急性胰腺炎屬于需要緊急處理的嚴重疾病，病情輕重差異較大，輕癥經(jīng)治療可痊愈，重癥可能危及生命。
急性胰腺炎根據(jù)嚴重程度分為輕癥、中重癥和重癥三種類型。輕癥占70%-80%，胰腺僅出現(xiàn)水腫和輕微炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性上腹疼痛、惡心嘔吐，血液淀粉酶升高3倍以上，通常1-2周可恢復(fù)。中重癥會出現(xiàn)局部并發(fā)癥如胰腺假性囊腫或胰周積液，需要更長時間治療。重癥胰腺炎占10%-20%，伴隨器官功能衰竭，病死率可達20%-30%，特征為劇烈腹痛蔓延至背部、持續(xù)嘔吐、發(fā)熱、血壓下降等。
1、輕癥胰腺炎治療：
輕癥患者需禁食讓胰腺休息，通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶止痛。癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食，避免刺激胰腺分泌?；謴?fù)期需嚴格戒酒，控制血脂水平，定期復(fù)查胰腺功能。
2、中重癥胰腺炎處理：
中重癥患者需住院監(jiān)測，通過CT評估胰腺壞死程度。合并感染時需使用亞胺培南等廣譜抗生素。出現(xiàn)胰周積液可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，假性囊腫較大時需內(nèi)鏡下支架置入或外科手術(shù)引流。治療期間需營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。
3、重癥胰腺炎搶救：
重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU進行器官功能支持，包括機械通氣、血液濾過等。胰腺廣泛壞死需手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)后注意腹腔感染控制。早期腸內(nèi)營養(yǎng)可保護腸道屏障功能，谷氨酰胺等免疫營養(yǎng)素有助于恢復(fù)。康復(fù)后需長期隨訪，警惕糖尿病等后遺癥。
預(yù)防急性胰腺炎復(fù)發(fā)需建立健康生活方式。飲食堅持低脂、低糖、高蛋白原則，每日脂肪攝入控制在50克以下，避免暴飲暴食。完全戒除酒精，肥胖者需減重至BMI＜25。合并膽結(jié)石者建議膽囊切除，高甘油三酯血癥患者需服用非諾貝特等降脂藥。恢復(fù)期可進行散步、太極等低強度運動，每周3-5次，每次30分鐘，有助于改善胰腺微循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉等癥狀需及時復(fù)查CT和內(nèi)分泌功能。
