胎膜早破可能引發(fā)早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、胎兒窘迫和胎盤早剝等危害。胎膜早破指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，根據(jù)發(fā)生孕周可分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破。
1、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
未足月胎膜早破是早產(chǎn)的主要原因之一。胎膜破裂后羊水流失，子宮受刺激可能誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致妊娠37周前分娩。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥，遠(yuǎn)期可能影響神經(jīng)發(fā)育。
2、宮內(nèi)感染：
胎膜破裂后陰道微生物可能上行感染，引發(fā)絨毛膜羊膜炎。孕婦表現(xiàn)為發(fā)熱、心率增快、子宮壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高。宮內(nèi)感染可能進(jìn)一步導(dǎo)致新生兒肺炎、敗血癥，嚴(yán)重時(shí)威脅母嬰生命安全。
3、臍帶脫垂：
胎膜早破伴胎先露未銜接時(shí)，臍帶可能隨羊水流出滑入陰道，發(fā)生臍帶脫垂。臍帶受壓會(huì)導(dǎo)致胎兒急性缺氧，胎心率急劇下降，若未及時(shí)處理可能造成胎兒窒息甚至死亡。臀位或橫位胎兒更易發(fā)生此并發(fā)癥。
4、胎兒窘迫：
羊水過少使子宮直接壓迫胎兒，可能影響胎盤血液循環(huán)。胎兒缺氧表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率異常，電子胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速。長期缺氧可能導(dǎo)致胎兒生長受限、腦損傷或胎死宮內(nèi)。
5、胎盤早剝：
胎膜早破后宮腔內(nèi)壓力驟變，可能誘發(fā)胎盤從子宮壁部分或完全剝離。孕婦出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血、子宮強(qiáng)直收縮，超聲檢查可見胎盤后血腫。胎盤早剝可引起失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
發(fā)生胎膜早破后需立即臥床并抬高臀部，避免增加腹壓動(dòng)作。足月胎膜早破者建議盡快終止妊娠，未足月者需根據(jù)孕周、感染指標(biāo)等決定期待治療或引產(chǎn)。孕期應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，均衡攝入蛋白質(zhì)、維生素C等營養(yǎng)素以增強(qiáng)胎膜韌性，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)羊水量及胎兒狀況。出現(xiàn)陰道流液、發(fā)熱或胎動(dòng)異常時(shí)需即刻就醫(yī)。
