黃體功能不全可能由黃體期縮短、孕酮分泌不足、卵泡發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜容受性下降、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過黃體支持治療、促排卵治療、激素替代療法、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、黃體期縮短：
正常黃體期持續(xù)12-14天，若短于10天可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜提前脫落。建議通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測結(jié)合超聲檢查確診，日常避免過度勞累及精神緊張，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E改善卵巢功能。
2、孕酮分泌不足：
黃體細(xì)胞分泌孕酮水平低下時，子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不充分。臨床常用地屈孕酮、黃體酮膠囊、微粒化黃體酮進(jìn)行補(bǔ)充，同時需排查多囊卵巢綜合征等潛在病因。
3、卵泡發(fā)育不良：
優(yōu)勢卵泡直徑不足18mm或過早破裂會影響黃體形成?？肆_米芬、來曲唑等促排卵藥物可改善卵泡質(zhì)量，配合高蛋白飲食及跳繩運動促進(jìn)卵泡發(fā)育。
4、子宮內(nèi)膜容受性：
子宮內(nèi)膜對孕酮反應(yīng)遲鈍時，即使孕酮水平正常仍可能著床失敗。子宮血流檢查可評估容受性，低劑量阿司匹林或丹參注射液可能改善內(nèi)膜血流灌注。
5、內(nèi)分泌紊亂：
高泌乳素血癥或甲狀腺功能異常會干擾黃體功能。血清泌乳素超過25ng/ml需使用溴隱亭，甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，伴隨月經(jīng)稀發(fā)或痤瘡癥狀時應(yīng)系統(tǒng)篩查激素水平。
保證每日攝入30g優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，每周3次有氧運動維持正常BMI，避免熬夜干擾褪黑素分泌周期。反復(fù)流產(chǎn)或久備不孕者建議月經(jīng)周期第21天檢測孕酮水平，持續(xù)低于10ng/ml需考慮黃體功能不全診斷。
