孕婦使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。該藥物屬于糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)合制劑，臨床用于控制哮喘等慢性氣道疾病，妊娠期用藥需權(quán)衡母親疾病控制需求與胎兒潛在風(fēng)險(xiǎn)。
信必可都保 布地奈德福莫特羅粉吸入劑(Ⅱ)
生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB
功能主治：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制的患者。注意:本品(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
用法用量：本品不用于哮喘的初始治療。本品應(yīng)個(gè)體化用藥，并根據(jù)病情的嚴(yán)重程度調(diào)節(jié)劑量，這在開始使用復(fù)方制劑時(shí)需要注意。如果某個(gè)患者所需劑量超出推薦劑量，則應(yīng)增開適當(dāng)劑量的－受體激動(dòng)劑和/或皮質(zhì)激素的單藥吸入制劑。劑量應(yīng)逐漸減到能有效控制病人哮喘癥狀的最小劑量?；颊邞?yīng)由醫(yī)師定期復(fù)查評(píng)價(jià)以確保其使用最佳的本品劑量。若使用最小推薦量后能長期控制癥狀，下一步則需要考慮嘗試單獨(dú)使用吸入皮質(zhì)激素。對(duì)于本品，有兩種使用方法：1.維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴(kuò)張劑作為緩解藥。2.維持、緩解治療：本品作為日常維持治療，進(jìn)而按需緩解治療。維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴(kuò)張劑作為緩解藥。建議患者任何時(shí)候均隨時(shí)攜帶另配的快速支氣管擴(kuò)張劑。成人(18歲和18歲以上)：1-2吸/次，一日2次。有些病人可能需要使用量達(dá)到4吸/次，一日2次。青少年(12歲-17歲)：1-2吸/次，一日2次。兒童(6歲和6歲以上)：2吸/次，一日2次。在常規(guī)治療中，當(dāng)一日2次劑量可有效控制癥狀時(shí)，應(yīng)逐漸減少劑量至最低有效劑量，甚至一日一次給予本品?？焖僦夤軘U(kuò)張劑用量的增加表明潛在病情有所加重，應(yīng)重新評(píng)估哮喘治療。低于6歲的兒童：不推薦低于6歲的兒童使用本品。維持、緩解治療：病人除了按日常維持劑量使用外，還可在癥狀加重時(shí)按需使用本品，病人應(yīng)該被告知隨身攜帶本品，用于緩解治療。對(duì)于下列病人應(yīng)特別考慮使用本品維持、緩解治療：哮喘控制不佳和過于頻繁地使用緩解藥物。正確使用的說明：都保是吸入氣流驅(qū)動(dòng)的，即當(dāng)患者通過吸嘴吸藥時(shí)，藥物將隨吸入氣流進(jìn)入氣道。注意：指導(dǎo)患者(正確使用都保)是非常重要的：1.仔細(xì)閱讀說明書中的使用指南，該指南附在每一吸入器的包裝盒中。2.經(jīng)吸嘴有力且深長的吸氣，確保合適的劑量被帶入肺中。3.嚴(yán)禁對(duì)著吸嘴呼氣。4.為減少真菌性口咽炎，應(yīng)指導(dǎo)病人在每次吸藥后用水漱口由于藥粉劑量很少，使用都保吸入時(shí)患者可能感覺不到。
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1、妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：
布地奈德作為吸入性糖皮質(zhì)激素，全身生物利用度較低，現(xiàn)有研究未顯示其顯著增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。福莫特羅作為長效支氣管擴(kuò)張劑，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示高劑量可能影響胎兒發(fā)育，但人類數(shù)據(jù)有限。妊娠期哮喘未控制導(dǎo)致的低氧血癥對(duì)胎兒的危害，通常大于規(guī)范用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
2、臨床使用建議：
妊娠期哮喘患者應(yīng)優(yōu)先選擇單用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德，若癥狀控制不佳再考慮聯(lián)用福莫特羅。用藥期間需定期監(jiān)測肺功能和胎兒發(fā)育情況，妊娠早期盡量避免使用復(fù)合制劑。哺乳期婦女使用后應(yīng)間隔4小時(shí)再哺乳，以減少藥物通過乳汁的傳遞。
妊娠合并哮喘患者需保持環(huán)境清潔避免過敏原，每日監(jiān)測峰流速值并記錄癥狀變化。建議選擇游泳、孕期瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素。出現(xiàn)呼吸困難加重或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。產(chǎn)科與呼吸科聯(lián)合隨訪對(duì)保障母嬰安全至關(guān)重要。
