皮膚瘙癢起疙瘩越抓越多可能由過(guò)敏性皮炎、蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎或蟲(chóng)咬性皮炎引起，可通過(guò)抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素、避免搔抓、冷敷緩解及排查過(guò)敏原等方式改善。
1、過(guò)敏性皮炎：
過(guò)敏性皮炎是免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原的過(guò)度反應(yīng)，常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。皮膚接觸后釋放組胺，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為紅色丘疹伴劇烈瘙癢。反復(fù)搔抓會(huì)破壞皮膚屏障，加重炎癥反應(yīng)。建議口服氯雷他定等二代抗組胺藥，配合糠酸莫米松乳膏局部涂抹。
2、蕁麻疹：
蕁麻疹典型表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣皮疹，與肥大細(xì)胞釋放組胺有關(guān)。物理刺激、食物如海鮮、藥物如青霉素均可誘發(fā)。搔抓時(shí)機(jī)械摩擦?xí)碳し蚀蠹?xì)胞進(jìn)一步脫顆粒，形成"越抓越多"的惡性循環(huán)。急性期需避免熱刺激，可服用西替利嗪聯(lián)合葡萄糖酸鈣靜脈注射。
3、濕疹：
慢性濕疹患者存在皮膚屏障功能障礙，抓撓會(huì)導(dǎo)致表皮剝脫、滲出增加，繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染可能形成膿皰。神經(jīng)末梢暴露后瘙癢感加劇，形成"瘙癢-搔抓-皮疹加重"的循環(huán)。治療需長(zhǎng)期使用尿素軟膏修復(fù)屏障，急性期短期應(yīng)用氫化可的松乳膏。
4、接觸性皮炎：
鎳合金首飾、染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)直接刺激皮膚后，T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)可導(dǎo)致局部紅斑、水皰。持續(xù)搔抓會(huì)使致敏物質(zhì)擴(kuò)散至周?chē)つw，擴(kuò)大皮損范圍。確診需做斑貼試驗(yàn)，治療首選鹵米松乳膏封包，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。
5、蟲(chóng)咬性皮炎：
蚊蟲(chóng)叮咬后唾液蛋白引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為中央有針尖大小咬痕的紅色丘疹。搔抓可能導(dǎo)致毒素?cái)U(kuò)散或繼發(fā)感染，形成衛(wèi)星灶樣皮疹。兒童更易出現(xiàn)大皰性反應(yīng)，可局部涂抹爐甘石洗劑，嚴(yán)重時(shí)口服地氯雷他定。
日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免使用堿性沐浴露。洗澡水溫控制在37℃以下，浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。飲食注意記錄可疑致敏食物，如發(fā)現(xiàn)食用堅(jiān)果、芒果后癥狀加重需規(guī)避。室內(nèi)保持濕度40%-60%，定期清洗床品并使用防螨罩。若皮疹持續(xù)擴(kuò)散伴發(fā)熱或膿性分泌物，需及時(shí)排查是否合并細(xì)菌或病毒感染。夜間瘙癢明顯者可睡前服用鎮(zhèn)靜類(lèi)抗組胺藥如撲爾敏，但需注意嗜睡副作用。
