陰道橫隔是一種先天性生殖道畸形，表現(xiàn)為陰道內(nèi)橫向纖維組織隔膜，根據(jù)隔膜厚度和位置可分為完全性或不完全性。完全性橫隔可導(dǎo)致經(jīng)血潴留，不完全性橫隔可能影響性生活或分娩。
1、類型區(qū)分：陰道橫隔按解剖位置分為高位、中位、低位三類。高位橫隔多位于陰道上段接近宮頸處，中位橫隔常見于陰道中段，低位橫隔則靠近陰道口。完全性橫隔中央無孔隙，月經(jīng)初潮后易出現(xiàn)周期性下腹痛；不完全性橫隔中央存在小孔，可能僅表現(xiàn)為性交困難或婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
2、形態(tài)特征：橫隔組織通常呈環(huán)形薄膜狀或纖維肌性增厚，厚度從1mm到數(shù)厘米不等。完全性橫隔表面光滑呈盲端，陰道鏡檢查可見粉紅色黏膜覆蓋；不完全性橫隔中央孔洞直徑多為0.5-2cm，經(jīng)血可通過但流速緩慢。超聲檢查顯示橫隔上方陰道擴(kuò)張積血時(shí)呈無回聲區(qū)。
3、伴隨癥狀：青春期女性出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)伴周期性腹痛需警惕完全性橫隔。部分患者可能合并泌尿系統(tǒng)畸形如單側(cè)腎缺如或重復(fù)腎。不完全性橫隔患者常見性交疼痛、陰道分泌物排出不暢，分娩過程中可能造成產(chǎn)道梗阻。
4、診斷方法：婦科雙合診可觸及陰道內(nèi)橫行隔膜，MRI能清晰顯示隔膜厚度與周圍組織關(guān)系。對(duì)于可疑病例，陰道超聲可測(cè)量積血程度，腹腔鏡檢查能評(píng)估是否合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。新生兒期通過生殖道造影也可早期發(fā)現(xiàn)。
5、處理原則：無癥狀的不完全性橫隔可暫觀察，有臨床癥狀者需手術(shù)切除。完全性橫隔應(yīng)在初潮前進(jìn)行陰道成形術(shù)，術(shù)中需注意保護(hù)尿道和直腸。術(shù)后使用陰道模具防止粘連，對(duì)于計(jì)劃妊娠者需評(píng)估分娩方式。
日常護(hù)理需注意術(shù)后陰道沖洗液溫度不超過38℃，避免使用堿性洗劑?；謴?fù)期建議穿著純棉內(nèi)褲，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。定期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌力，飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)創(chuàng)面愈合。出現(xiàn)異常出血或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查。
