確診牙齦癌需通過組織病理活檢結合影像學檢查綜合判斷，主要方法包括臨床檢查、影像學評估、病理學確認、實驗室輔助檢查及全身評估。
1、臨床檢查：口腔科醫(yī)生會進行視診和觸診，觀察牙齦病變的形態(tài)、顏色、質地及范圍。典型表現包括潰瘍型腫物、菜花樣增生或浸潤性硬結，可能伴有牙齒松動、出血或疼痛。觸診可評估病變基底浸潤程度及淋巴結轉移情況。
2、影像學評估：CT或MRI可清晰顯示腫瘤對頜骨及周圍組織的浸潤深度，判斷是否存在骨質破壞。全景片能觀察頜骨受累范圍，胸部CT用于排查肺轉移，B超檢查頸部淋巴結轉移情況。PET-CT對遠處轉移篩查具有優(yōu)勢。
3、病理活檢：采用切取活檢或穿刺活檢獲取病變組織，通過HE染色和免疫組化明確鱗狀細胞癌的診斷。活檢應避開壞死區(qū)域，取材深度需達到黏膜下層，病理分級對預后判斷至關重要。
4、實驗室檢查：血常規(guī)可評估貧血及感染狀態(tài)，肝腎功能檢查為后續(xù)治療提供依據，腫瘤標志物如SCC抗原有助于病情監(jiān)測。凝血功能檢查可預防活檢后出血風險。
5、全身評估：心電圖和肺功能檢查評估手術耐受性，乙肝五項篩查避免化療后病毒激活，營養(yǎng)評估指導圍手術期支持治療。骨掃描用于晚期患者骨轉移排查。
日常需保持口腔清潔使用軟毛牙刷，避免辛辣刺激食物。術后康復階段建議高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，配合吞咽訓練。定期隨訪需每3個月復查口腔情況，每年進行全身影像學評估。出現新發(fā)潰瘍或淋巴結腫大需及時就診。
