馬來酸依那普利分散片可通過空腹服用、劑量調(diào)整、長期監(jiān)測、聯(lián)合用藥、禁忌注意等方式治療。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等原因引起。
1、空腹服用：藥物吸收不受食物影響，建議晨起空腹服用以維持穩(wěn)定血藥濃度。分散片可溶于溫開水后飲用，避免直接吞服導致劑量誤差。服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥，防止食管刺激。
2、劑量調(diào)整：初始劑量通常為5mg/日，根據(jù)血壓控制情況逐步增至10-20mg/日。腎功能不全者需減量至2.5mg起始，肌酐清除率＜30ml/min時禁用。老年人應(yīng)從2.5mg開始滴定。
3、長期監(jiān)測：服藥期間每月檢測血鉀、肌酐水平，警惕高鉀血癥和腎功能惡化。出現(xiàn)干咳癥狀時需評估是否藥物相關(guān)，持續(xù)性干咳發(fā)生率達20%。定期測量立臥位血壓，防止體位性低血壓。
4、聯(lián)合用藥：與氫氯噻嗪聯(lián)用可增強降壓效果，但需注意低鉀風險。禁止與非甾體抗炎藥合用，可能削弱降壓作用并導致腎損傷。與保鉀利尿劑聯(lián)用需嚴格監(jiān)測血鉀。
5、禁忌注意：妊娠期使用可致胎兒畸形，育齡女性需采取可靠避孕措施。雙側(cè)腎動脈狹窄者用藥可能引發(fā)急性腎衰竭。血管性水腫病史患者禁用，過敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥初期。
日常飲食建議采用DASH飲食模式，每日鈉攝入控制在1500mg以下，增加富含鉀的香蕉、菠菜攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。避免突然停藥導致反跳性高血壓，血壓達標后仍需持續(xù)用藥。出現(xiàn)面部腫脹、呼吸困難等血管性水腫癥狀需立即急診。長期服藥者每年需進行眼底檢查和頸動脈超聲評估靶器官損害。
