包皮手術(shù)作為臨床常見操作，其風(fēng)險可控但需客觀認知。手術(shù)風(fēng)險主要涉及術(shù)中出血、術(shù)后感染、傷口愈合不良、局部水腫及麻醉相關(guān)反應(yīng)五個方面。
1、術(shù)中出血：包皮血管分布密集，術(shù)中可能因電凝不徹底或血管結(jié)扎脫落導(dǎo)致出血。選擇經(jīng)驗豐富的主刀醫(yī)生、術(shù)前完善凝血功能檢查可降低風(fēng)險。術(shù)后加壓包扎24小時能有效預(yù)防繼發(fā)出血。
2、術(shù)后感染：手術(shù)創(chuàng)面暴露于尿道菌群環(huán)境，金黃色葡萄球菌和大腸桿菌是常見致病菌。術(shù)前3天使用氯己定清洗、術(shù)后口服頭孢克肟聯(lián)合局部涂抹莫匹羅星軟膏可顯著降低感染率。保持傷口干燥透氣是關(guān)鍵。
3、愈合不良：糖尿病患者或包皮系帶處理不當(dāng)易導(dǎo)致延遲愈合。術(shù)前控制血糖至8mmol/L以下，采用可吸收縫線減少異物反應(yīng)。術(shù)后每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，避免劇烈運動防止傷口裂開。
4、局部水腫：淋巴回流受阻常引發(fā)龜頭水腫。術(shù)中保留適量包皮內(nèi)板、術(shù)后穿戴專用彈力內(nèi)褲可減輕癥狀。嚴重水腫時可短期口服地奧司明改善循環(huán)，多數(shù)2周內(nèi)自行消退。
5、麻醉風(fēng)險：全麻可能引發(fā)呼吸抑制，局麻存在藥物過敏可能。術(shù)前需詳細詢問過敏史，監(jiān)測生命體征。兒童建議選擇基礎(chǔ)麻醉復(fù)合局部阻滯，成人優(yōu)先考慮陰莖背神經(jīng)阻滯。
術(shù)后護理需保持清淡飲食，多攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花促進創(chuàng)面愈合，避免辛辣刺激食物。兩周內(nèi)禁止騎車、游泳等劇烈運動，每日用碘伏消毒后涂抹紅霉素軟膏。選擇純棉寬松內(nèi)褲減少摩擦，夜間可用無菌紗布保護創(chuàng)面。如出現(xiàn)持續(xù)滲血、發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時返院檢查。規(guī)范術(shù)前評估和精細術(shù)后管理可使并發(fā)癥發(fā)生率降至3%以下。
