前列腺肥大良性前列腺增生常用藥物主要有α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、植物制劑等三類，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥決定。
1、α1受體阻滯劑：
通過松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌改善排尿困難，適用于中重度下尿路癥狀患者。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。這類藥物可能引起體位性低血壓，建議首次服用時(shí)選擇睡前用藥。對同時(shí)存在高血壓的患者具有協(xié)同降壓作用。
2、5α還原酶抑制劑：
通過抑制睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化縮小前列腺體積，適用于前列腺體積大于30ml的患者。非那雄胺和度他雄胺是典型代表，需連續(xù)服用6個(gè)月以上才能顯效。可能引起性功能障礙等不良反應(yīng)，但可降低急性尿潴留和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
3、植物制劑：
普適安等植物提取物具有抗炎、抗水腫作用，適用于輕度癥狀或作為輔助用藥。主要成分為鋸葉棕櫚果提取物，不良反應(yīng)較少但療效證據(jù)等級相對較低。適合不愿接受西藥治療或合并用藥的患者。
4、M受體拮抗劑：
如索利那新、托特羅定等，適用于以尿急、尿頻為主的儲(chǔ)尿期癥狀患者。這類藥物通過阻斷膀胱逼尿肌M受體緩解癥狀，但可能加重排尿困難，禁用于殘余尿量大于150ml的患者。
5、PDE5抑制劑：
他達(dá)拉非等藥物通過改善盆腔血流緩解下尿路癥狀，特別適用于合并勃起功能障礙的患者。需注意與硝酸酯類藥物合用可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。臨床多作為二線聯(lián)合用藥選擇。
前列腺肥大患者應(yīng)避免久坐、憋尿及過量飲酒，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善排尿功能。建議每日飲水控制在1500-2000ml，晚餐后限制液體攝入。合并尿潴留或腎功能損害時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，藥物治療無效者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等外科干預(yù)。定期進(jìn)行國際前列腺癥狀評分IPSS和前列腺特異性抗原PSA檢測有助于評估病情進(jìn)展。
