類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過(guò)甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、羥氯喹等藥物控制癥狀，疾病活動(dòng)期需聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解疼痛。
1、免疫抑制劑：
甲氨蝶呤作為基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥，通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞增殖減輕關(guān)節(jié)滑膜炎癥。來(lái)氟米特可阻斷嘧啶合成通路，延緩骨質(zhì)破壞進(jìn)展。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)。
2、抗瘧藥：
羥氯喹通過(guò)調(diào)節(jié)溶酶體pH值抑制抗原呈遞，適用于早期輕度患者。該藥可能引發(fā)視網(wǎng)膜毒性，建議每半年接受眼科檢查。聯(lián)合免疫抑制劑可提升療效。
3、生物制劑：
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗能精準(zhǔn)阻斷炎癥因子，快速改善晨僵癥狀。白細(xì)胞介素-6受體拮抗劑托珠單抗適用于中重度活動(dòng)期患者，需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松短期用于急性發(fā)作期可迅速抑制滑膜炎，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。建議采用最小有效劑量，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨量流失。
5、鎮(zhèn)痛藥物：
塞來(lái)昔布等COX-2選擇性抑制劑可緩解關(guān)節(jié)腫痛，胃腸道副作用較小。對(duì)乙酰氨基酚適用于合并心血管疾病患者，需控制每日用量不超過(guò)4克。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每周進(jìn)行水中太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。藥物治療期間應(yīng)記錄癥狀變化，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像。冬季注意肢體保暖，使用輔助器具減輕承重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或感染跡象需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
