種植體斷裂通常由機械應(yīng)力、材料疲勞、手術(shù)操作不當、骨整合不良或咬合力異常等因素引起。種植體斷裂可能發(fā)生在種植體頸部、體部或基臺連接處，需通過影像學檢查確診。
1、機械應(yīng)力
長期承受過大咬合力是導(dǎo)致種植體斷裂的常見原因。夜磨牙癥患者或習慣性緊咬牙者，種植體持續(xù)承受超過設(shè)計閾值的側(cè)向力，可能引發(fā)金屬疲勞。臨床表現(xiàn)為種植體周圍牙齦紅腫、修復(fù)體松動，需通過咬合調(diào)整或佩戴頜墊緩解應(yīng)力。
2、材料疲勞
種植體在長期循環(huán)載荷下可能出現(xiàn)微觀裂紋擴展。鈦合金種植體雖具有良好生物相容性，但反復(fù)受力仍可能發(fā)生疲勞斷裂。高齡患者或骨質(zhì)疏松者更易出現(xiàn)此情況，表現(xiàn)為突發(fā)性種植體功能喪失，需通過三維有限元分析評估應(yīng)力分布。
3、手術(shù)操作不當
術(shù)中過度扭力可能導(dǎo)致種植體內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷。預(yù)備窩洞時冷卻不足引致骨灼傷，或植入角度偏差造成持續(xù)性非軸向受力，均會降低種植體抗折強度。這類斷裂多發(fā)生在術(shù)后早期，需通過錐形束CT檢查骨結(jié)合狀態(tài)。
4、骨整合不良
種植體與骨組織未能形成良好骨性結(jié)合時，微動可能加速金屬疲勞。糖尿病患者或吸煙者骨代謝異常，易出現(xiàn)纖維性包裹而非骨性結(jié)合。臨床可見種植體周透射影、叩診濁音，需結(jié)合骨密度檢測評估。
5、咬合力異常
對頜牙列存在早接觸或修復(fù)體設(shè)計不合理時，局部應(yīng)力集中可導(dǎo)致種植體斷裂。單顆后牙種植體承受咀嚼壓力可達300牛頓，不當修復(fù)設(shè)計會使應(yīng)力集中于薄弱環(huán)節(jié)。需通過動態(tài)咬合分析儀檢測力分布。
預(yù)防種植體斷裂需從術(shù)前評估開始，包括骨密度測量、咬合關(guān)系分析及個性化種植方案設(shè)計。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查咬合狀況，避免用種植牙啃咬硬物。對于高風險患者，建議選擇直徑更大的種植體或采用即刻負載技術(shù)。出現(xiàn)種植體松動或疼痛時，應(yīng)及時拍攝X線片排除斷裂可能，必要時進行種植體取出術(shù)并擇期重新植入。日常維護需使用專業(yè)種植牙清潔工具，并每半年接受專業(yè)潔治。
