先兆早產(chǎn)可通過臥床休息、抑制宮縮治療、預(yù)防感染、促胎肺成熟、心理疏導(dǎo)等方式處理。先兆早產(chǎn)通常由子宮過度擴(kuò)張、生殖道感染、胎盤異常、妊娠合并癥、心理壓力過大等原因引起。
1、臥床休息
左側(cè)臥位可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血流灌注。需避免長時(shí)間站立或行走，減少腹部壓力增高的動(dòng)作如彎腰、提重物。每日保證10小時(shí)以上臥床時(shí)間，必要時(shí)使用托腹帶輔助支撐。
2、抑制宮縮
常用藥物包括鹽酸利托君、阿托西班、硝苯地平等宮縮抑制劑。鹽酸利托君通過激活β2受體松弛子宮平滑肌，阿托西班為縮宮素受體拮抗劑，硝苯地平通過阻斷鈣離子通道抑制宮縮。用藥期間需監(jiān)測心率、血壓及胎兒情況。
3、預(yù)防感染
生殖道感染是誘發(fā)早產(chǎn)的重要因素，需進(jìn)行陰道分泌物檢查。明確細(xì)菌性陰道病時(shí)可使用克林霉素陰道栓，支原體感染選用阿奇霉素口服。保持會(huì)陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲，避免盆浴及性生活。
4、促胎肺成熟
孕周不足34周時(shí)需肌注地塞米松促進(jìn)胎兒肺泡表面活性物質(zhì)合成，降低新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)方案為6mg每12小時(shí)肌注1次，共4次。用藥后需監(jiān)測血糖變化，妊娠期糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。
5、心理疏導(dǎo)
焦慮情緒會(huì)刺激兒茶酚胺分泌加重宮縮，可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張。家屬應(yīng)避免在孕婦面前討論早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，專業(yè)心理咨詢可幫助建立分娩信心。建議參加醫(yī)院開展的早產(chǎn)預(yù)防知識(shí)講座，了解應(yīng)對措施。
日常需保持低鹽高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。監(jiān)測胎動(dòng)變化，出現(xiàn)規(guī)律腹痛、陰道流血或流液時(shí)立即就醫(yī)。妊娠28周后可準(zhǔn)備待產(chǎn)包，包括新生兒衣物、護(hù)理用品等，做好應(yīng)急分娩準(zhǔn)備。避免接觸煙草煙霧、化學(xué)刺激物等不良環(huán)境因素。
