索磷布韋維帕他韋片是用于治療慢性丙型肝炎的直接抗病毒藥物組合，使用時(shí)需注意藥物相互作用、特殊人群用藥禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、妊娠期風(fēng)險(xiǎn)及用藥依從性。
1、藥物相互作用
索磷布韋維帕他韋片與部分抗癲癇藥、抗結(jié)核藥、圣約翰草提取物等聯(lián)用可能降低療效，與胺碘酮聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過緩。使用前需向醫(yī)生詳細(xì)說明當(dāng)前服用的所有藥物，包括中成藥和保健品。合并HIV感染者需避免與某些抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物同時(shí)使用。
2、特殊人群禁忌
嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量，終末期腎病患者禁用。失代償期肝硬化患者應(yīng)在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。妊娠期女性禁用該藥物，育齡期女性用藥期間及停藥后需采取可靠避孕措施。哺乳期婦女應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見不良反應(yīng)包括頭痛、乏力、惡心等，通常程度較輕。需警惕嚴(yán)重心動(dòng)過緩、肝功能異常等罕見但嚴(yán)重的反應(yīng)。用藥期間出現(xiàn)持續(xù)頭痛、心悸、皮膚黃染等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。基線肝功能異?；颊咝柙黾颖O(jiān)測(cè)頻率。
4、妊娠風(fēng)險(xiǎn)控制
該藥物組合中的維帕他韋存在明確的胚胎毒性，可能導(dǎo)致胎兒畸形。用藥前所有育齡期患者均需進(jìn)行妊娠測(cè)試確認(rèn)陰性狀態(tài)。男性患者的女性伴侶在治療期間及停藥后也需采取高效避孕措施。意外妊娠應(yīng)立即停藥并接受產(chǎn)前咨詢。
5、用藥依從性
每日固定時(shí)間服用可維持血藥濃度穩(wěn)定，漏服藥物后不可加倍補(bǔ)服。整個(gè)療程需持續(xù)12周，擅自中斷治療可能導(dǎo)致病毒學(xué)突破和耐藥性產(chǎn)生。治療期間禁止飲酒，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。完成治療后仍需按醫(yī)囑定期復(fù)查病毒載量和肝功能。
使用索磷布韋維帕他韋片期間應(yīng)保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肝功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。治療期間若需接種疫苗應(yīng)提前咨詢部分活疫苗需暫緩接種。所有患者均應(yīng)建立用藥日記記錄不良反應(yīng)和復(fù)查時(shí)間節(jié)點(diǎn)。
