前列腺增生手術指征主要包括藥物治療無效、反復尿潴留、腎功能損害、膀胱結石或反復血尿等。手術方式主要有經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺剜除術、開放性前列腺切除術等。
1、藥物治療無效
當患者長期規(guī)范使用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑等藥物后，仍存在明顯下尿路癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難等，且生活質量受到顯著影響時，可考慮手術治療。藥物治療無效通常表現為國際前列腺癥狀評分持續(xù)處于中重度水平，最大尿流率持續(xù)低于10毫升/秒。
2、反復尿潴留
患者在排除其他原因后，1年內發(fā)生2次以上急性尿潴留，或1次尿潴留留置導尿管后拔管失敗，需考慮手術治療。反復尿潴留可能導致膀胱功能受損，增加尿路感染風險，嚴重時可引起雙腎積水。
3、腎功能損害
前列腺增生導致的雙側上尿路積水伴腎功能損害是明確手術指征。通過超聲檢查發(fā)現腎積水，血液檢查顯示血肌酐升高，提示存在梗阻性腎病時，應及時手術解除梗阻，避免腎功能進一步惡化。
4、膀胱結石
前列腺增生繼發(fā)膀胱結石形成時，通常需要手術治療。結石可能由長期排尿不暢導致尿液滯留引起，可同時進行前列腺手術和結石取出術。膀胱結石可能引起血尿、尿痛等癥狀，增加尿路感染風險。
5、反復血尿
前列腺增生引起的反復肉眼血尿，經藥物治療無效時需考慮手術。血尿可能由增生腺體表面血管破裂引起，嚴重時可導致貧血。膀胱鏡檢查可明確出血部位，排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。
前列腺增生患者術后需保持充足水分攝入，避免便秘和久坐，規(guī)律進行盆底肌訓練。飲食上應限制辛辣刺激性食物，減少酒精和咖啡因攝入。術后初期可能出現暫時性尿失禁或排尿不適，通常隨時間推移逐漸改善。定期隨訪檢查排尿情況和前列腺特異性抗原水平，監(jiān)測手術效果和疾病進展。出現發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難加重等情況應及時就醫(yī)。
