泛昔洛韋片不能與丙磺舒、西咪替丁、腎毒性藥物、免疫抑制劑以及含鋁或鎂的抗酸劑合用。這些藥物可能影響泛昔洛韋的代謝或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
1、丙磺舒
丙磺舒會(huì)抑制腎臟對(duì)泛昔洛韋活性代謝產(chǎn)物的排泄，導(dǎo)致血藥濃度升高。兩者合用可能加重神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)如頭痛、嗜睡，長(zhǎng)期聯(lián)用需監(jiān)測(cè)腎功能。丙磺舒常用于痛風(fēng)，合并皰疹病毒感染時(shí)建議優(yōu)先選擇其他降尿酸藥物。
2、西咪替丁
西咪替丁通過(guò)抑制肝藥酶CYP3A4延緩泛昔洛韋代謝，可能引發(fā)藥物蓄積。消化性潰瘍患者如需合用，可改用雷尼替丁等不影響代謝的H2受體拮抗劑。聯(lián)合用藥期間需觀(guān)察是否出現(xiàn)腹瀉或肝功能異常。
3、腎毒性藥物
氨基糖苷類(lèi)抗生素、萬(wàn)古霉素等腎毒性藥物與泛昔洛韋聯(lián)用會(huì)增加急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。老年或腎功能不全患者應(yīng)避免合用，必要時(shí)需調(diào)整泛昔洛韋劑量并密切監(jiān)測(cè)肌酐清除率。
4、免疫抑制劑
環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑與泛昔洛韋聯(lián)用可能加重骨髓抑制。器官移植術(shù)后患者使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)白細(xì)胞減少時(shí)應(yīng)及時(shí)減量。帶狀皰疹治療期間可考慮暫停免疫抑制劑。
5、含鋁鎂抗酸劑
氫氧化鋁等抗酸劑會(huì)降低泛昔洛韋吸收率，使血藥濃度下降。胃部不適患者應(yīng)在服用泛昔洛韋2小時(shí)后再用抗酸劑。建議改用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑控制胃酸。
使用泛昔洛韋期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入促進(jìn)藥物排泄，避免飲酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)。服藥后出現(xiàn)皮疹、尿量減少等異常需立即就醫(yī)。慢性病患者需向醫(yī)生提供完整用藥史，包括中藥和保健品?？共《局委熎陂g建議定期復(fù)查肝腎功能與血常規(guī)，避免自行聯(lián)用其他藥物干擾療效。
