上曼月樂環(huán)前需注意排除妊娠、確認無生殖系統(tǒng)感染、評估子宮形態(tài)、避開月經(jīng)量多時段、術(shù)前3天禁止性生活。曼月樂環(huán)是一種含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，適用于避孕及月經(jīng)過多治療。
1、排除妊娠
放置前必須通過尿妊娠試驗或血HCG檢測確認未懷孕。哺乳期女性需額外警惕，因哺乳期閉經(jīng)可能掩蓋妊娠癥狀。若存在可疑妊娠史或近期無保護性生活，建議推遲放置并采取臨時避孕措施。
2、確認無感染
需進行白帶常規(guī)檢查排除細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染。急性盆腔炎患者禁止放置，慢性盆腔炎患者需經(jīng)抗生素治療控制后再評估。術(shù)后感染風險較高人群包括有多次宮腔操作史者、性傳播疾病病史者。
3、評估子宮形態(tài)
通過超聲檢查測量宮腔深度，確認無子宮畸形、黏膜下肌瘤等病變。宮腔深度小于5厘米或大于9厘米可能增加環(huán)脫落風險。子宮縱隔、雙角子宮等畸形需在宮腔鏡輔助下放置。
4、避開經(jīng)期
理想放置時間為月經(jīng)周期第4-7天，此時子宮內(nèi)膜較薄且宮頸口微開。月經(jīng)過多患者可選擇在月經(jīng)末期放置，但需確保出血量已明顯減少。異常子宮出血患者需先進行診刮排除內(nèi)膜病變。
5、術(shù)前禁性生活
術(shù)前3天應避免性行為以降低感染風險。同時需停止使用陰道栓劑或沖洗液，保持外陰清潔。有多個性伴侶或性傳播疾病高危因素者，建議術(shù)前進行衣原體、淋球菌篩查。
放置曼月樂環(huán)后2周內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動，禁止盆浴和游泳以防止感染。術(shù)后可能出現(xiàn)不規(guī)則出血3-6個月，通常無需特殊處理。建議定期進行超聲檢查確認環(huán)位，如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常分泌物需及時就診。日常需記錄月經(jīng)周期變化，使用避孕套可降低性傳播疾病風險。每年進行婦科檢查評估避孕效果及子宮內(nèi)膜狀況。
