RHD血型陽性是指人體紅細胞表面存在RHD抗原，屬于Rh血型系統(tǒng)中的常見表型。RHD血型系統(tǒng)主要分為RHD陽性和RHD陰性，由RHD基因決定，與ABO血型系統(tǒng)共同構成臨床輸血的重要分類依據(jù)。
1、遺傳特性
RHD陽性由位于1號染色體的RHD基因表達產(chǎn)生，若個體遺傳到至少一個RHD等位基因即可表現(xiàn)為陽性。該基因編碼的RHD蛋白是紅細胞膜上的跨膜蛋白，具有強免疫原性。亞洲人群中RHD陽性占比超過99%，屬于顯性遺傳特征。
2、臨床意義
RHD抗原在妊娠和輸血中具有關鍵作用。RHD陰性孕婦若懷有RHD陽性胎兒可能發(fā)生新生兒溶血病，需注射抗D免疫球蛋白預防。輸血時若RHD陰性受血者接觸陽性血液會產(chǎn)生抗D抗體，導致溶血反應，故需嚴格交叉配血。
3、檢測方法
臨床通過血清學試驗檢測RHD抗原，常用抗D試劑進行直接凝集試驗。分子生物學技術可檢測RHD基因型，適用于弱D型等特殊情況的鑒別。血站對獻血者常規(guī)進行RHD分型，結果標注于血袋標簽。
4、特殊類型
弱D型是RHD抗原表達減弱的變異型，需通過增強試驗確認。部分D型存在抗原表位缺失，可能引發(fā)免疫反應。DEL型需基因檢測才能識別，亞洲人群多見，常規(guī)血清學檢測易誤判為陰性。
5、種族差異
RHD陰性在白種人占比約15%，非洲裔約8%，亞洲不足1%。這種差異與歷史上的自然選擇有關，可能與某些疾病抵抗力相關。我國少數(shù)民族如塔吉克族RHD陰性率略高于漢族，但整體仍屬罕見。
RHD陽性人群日常無須特殊注意，但女性計劃妊娠前建議與配偶共同檢測血型。獻血或手術前需明確血型記錄，避免醫(yī)療風險。保持健康生活方式有助于維持紅細胞膜穩(wěn)定性，規(guī)律體檢可及時發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)異常。若需輸血治療，應主動向醫(yī)護人員告知完整血型信息。
