子癇前期的治療方式主要有降壓治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟、鎮(zhèn)靜治療等。
1、降壓治療
妊娠期高血壓患者需將血壓控制在安全范圍，常用拉貝洛爾、硝苯地平控釋片等藥物。降壓過(guò)程需避免血壓驟降影響胎盤(pán)血流，用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血壓變化及胎兒情況。對(duì)于重度高血壓合并器官功能損害者，需住院進(jìn)行靜脈降壓治療。
2、硫酸鎂解痙
硫酸鎂是預(yù)防和治療子癇發(fā)作的首選藥物，通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)減輕血管痙攣。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率及尿量，警惕鎂中毒風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于腎功能不全患者需調(diào)整劑量，出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。
3、終止妊娠
對(duì)于孕周超過(guò)34周或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，終止妊娠是根本治療措施。根據(jù)病情選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，術(shù)前需評(píng)估母胎狀況并做好搶救準(zhǔn)備。早發(fā)型子癇前期可嘗試期待治療至34周，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)母體肝腎功能及胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)。
4、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟
對(duì)孕周不足34周需提前終止妊娠者，使用地塞米松或倍他米松促進(jìn)胎兒肺表面活性物質(zhì)合成。標(biāo)準(zhǔn)療程為24小時(shí)內(nèi)完成兩次肌注，可降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率。糖尿病患者使用期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
5、鎮(zhèn)靜治療
對(duì)煩躁不安或子癇發(fā)作患者可給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物，抽搐發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢并防止外傷。鎮(zhèn)靜藥物使用需權(quán)衡對(duì)胎兒呼吸的抑制作用，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。聯(lián)合硫酸鎂治療時(shí)需注意藥物協(xié)同效應(yīng)。
子癇前期患者應(yīng)保證充足臥床休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注。飲食需控制鈉鹽攝入但保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給，每日監(jiān)測(cè)體重及尿蛋白變化。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周，有子癇前期病史者再次妊娠時(shí)需早期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性干預(yù)。
