面部濕疹和過(guò)敏可通過(guò)臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、皮損特征、病程特點(diǎn)、輔助檢查等方式區(qū)分。面部濕疹通常由皮膚屏障受損、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、微生物感染等原因引起；過(guò)敏反應(yīng)多與接觸致敏原、食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、免疫球蛋白E介導(dǎo)、遺傳易感性等因素相關(guān)。
1、皮損形態(tài)：濕疹表現(xiàn)為多形性皮疹，紅斑基礎(chǔ)上可見(jiàn)丘疹、水皰、滲出及鱗屑，慢性期呈現(xiàn)苔蘚樣變。過(guò)敏常為單一形態(tài)的風(fēng)團(tuán)或水腫性紅斑，邊界清晰，蕁麻疹樣改變多見(jiàn)。濕疹皮損對(duì)稱(chēng)分布，過(guò)敏則多局限于接觸部位。
2、病程特點(diǎn)：濕疹呈慢性復(fù)發(fā)性病程，癥狀持續(xù)超過(guò)6周，緩解與加重交替出現(xiàn)。過(guò)敏反應(yīng)起病急驟，脫離過(guò)敏原后24-48小時(shí)內(nèi)多自行消退，癥狀持續(xù)時(shí)間短但可能反復(fù)發(fā)作。
3、誘發(fā)因素：濕疹與皮膚屏障功能障礙相關(guān)，寒冷干燥、頻繁洗浴、化學(xué)刺激等因素可誘發(fā)。過(guò)敏需特定過(guò)敏原觸發(fā)，常見(jiàn)如花粉、化妝品成分、海鮮等，IgE檢測(cè)常呈陽(yáng)性。
4、伴隨癥狀：濕疹患者多伴劇烈瘙癢，抓撓后易繼發(fā)感染。過(guò)敏除瘙癢外，可能出現(xiàn)面部腫脹、灼熱感，嚴(yán)重時(shí)合并呼吸道癥狀或過(guò)敏性休克。濕疹患者常合并魚(yú)鱗病、特應(yīng)性皮炎等病史。
5、診斷方法：濕疹診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和皮膚鏡觀察，必要時(shí)行皮膚活檢。過(guò)敏需進(jìn)行斑貼試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)或點(diǎn)刺試驗(yàn)，明確致敏原種類(lèi)有助于鑒別。
日常護(hù)理需避免過(guò)度清潔，使用無(wú)刺激保濕霜修復(fù)皮膚屏障。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)建立過(guò)敏原檔案，隨身攜帶抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪。濕疹急性期可短期外用糖皮質(zhì)激素軟膏，慢性期選用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。過(guò)敏急性發(fā)作需立即脫離致敏環(huán)境，嚴(yán)重反應(yīng)需及時(shí)注射腎上腺素。飲食建議增加Omega-3脂肪酸攝入，如深海魚(yú)、亞麻籽，減少高組胺食物如發(fā)酵食品攝入。運(yùn)動(dòng)選擇溫和項(xiàng)目如瑜伽、游泳，避免汗液長(zhǎng)時(shí)間刺激皮膚。定期進(jìn)行皮膚保濕護(hù)理，選擇純棉材質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
