慢性胰腺炎可通過胰酶替代劑、鎮(zhèn)痛藥、抑酸藥、抗氧化劑、胰島素等方式治療。該病通常由長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起。
1、胰酶替代：胰酶分泌不足是核心病理改變，需補(bǔ)充胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等消化酶。常用藥物包括胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、米曲菌胰酶片，餐中服用可改善脂肪瀉和營(yíng)養(yǎng)不良。
2、鎮(zhèn)痛控制：持續(xù)性腹痛與胰管高壓或神經(jīng)炎癥相關(guān)。輕中度疼痛選用對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多；頑固性疼痛可能需要加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，避免長(zhǎng)期使用阿片類以防成癮。
3、胃酸抑制：胃酸分泌過多會(huì)滅活外源性胰酶。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可維持腸道堿性環(huán)境，H2受體阻滯劑如法莫替丁適用于夜間酸突破現(xiàn)象。
4、代謝調(diào)節(jié)：約30%患者繼發(fā)糖尿病，需根據(jù)血糖水平使用胰島素或口服降糖藥。同時(shí)補(bǔ)充維生素D3和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，水溶性維生素如B12缺乏時(shí)需肌注補(bǔ)充。
5、病因干預(yù)：酒精性胰腺炎必須戒酒并補(bǔ)充復(fù)合維生素B；高甘油三酯血癥患者需服用非諾貝特；自身免疫性胰腺炎可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。
慢性胰腺炎患者需采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在20g以下，分6-8次少量進(jìn)食。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，戒煙并嚴(yán)格禁酒。定期監(jiān)測(cè)血糖、骨密度及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每年進(jìn)行胰腺CT或MRI檢查評(píng)估病變進(jìn)展。
