靜脈曲張性外痔的嚴(yán)重程度需結(jié)合癥狀判斷，通常屬于可控制的常見肛腸疾病。痔核體積、出血頻率、疼痛程度是評估關(guān)鍵，多數(shù)通過保守治療可緩解，少數(shù)需手術(shù)干預(yù)。
1、癥狀分級：早期表現(xiàn)為肛門異物感或輕微瘙癢，痔核柔軟且可回納；中期出現(xiàn)排便后滴血、痔核脫出需手動復(fù)位；晚期痔核嵌頓伴劇烈疼痛、血栓形成或感染。癥狀進(jìn)展提示病情加重，但極少危及生命。
2、急性并發(fā)癥：血栓性外痔屬于急癥，表現(xiàn)為突發(fā)紫黑色硬結(jié)伴撕裂樣疼痛，可能與排便用力、久坐有關(guān)。48小時內(nèi)就醫(yī)可行血栓剝離術(shù)，超過72小時則需保守治療配合地奧司明、邁之靈等藥物消腫。
3、慢性影響：長期反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血，痔核脫出可誘發(fā)肛周濕疹或局部感染。保持肛周清潔干燥、避免抓撓是關(guān)鍵，高錳酸鉀坐浴配合復(fù)方角菜酸酯栓可改善癥狀。
4、保守治療：無癥狀痔瘡無需特殊處理。有癥狀期建議增加膳食纖維攝入至每日25克，選用火龍果、燕麥等軟化糞便。每日提肛運動3組每組15次可增強(qiáng)括約肌功能，配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。
5、手術(shù)指征：符合以下任一條件需考慮手術(shù)：保守治療3月無效、痔核脫出無法回納、反復(fù)大出血或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)與多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)是常用術(shù)式，術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食2周。
日常管理應(yīng)避免久坐久站，每小時活動5分鐘；控制如廁時間在3分鐘內(nèi)；選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦。急性期疼痛可冰敷15分鐘/次，慢性期建議每周3次20分鐘溫水坐浴。若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門持續(xù)滲液或出血量大于50毫升/日，需立即就醫(yī)排查感染或其它肛腸疾病。
