前列腺增生手術后漏尿可能與尿道括約肌損傷、膀胱功能未恢復、術后感染、手術操作因素、神經調節(jié)異常等因素有關。
1、括約肌損傷：術中可能損傷尿道外括約肌導致控尿能力下降。術后需進行盆底肌訓練如凱格爾運動，必要時使用鹽酸米多君等藥物增強尿道阻力。漏尿通常表現(xiàn)為咳嗽時尿液不自主流出，可能與術中電切過深有關。
2、膀胱功能異常：長期梗阻解除后膀胱逼尿肌功能需重新適應?？赏ㄟ^定時排尿、膀胱訓練促進功能恢復，配合索利那新等M受體阻滯劑改善膀胱過度活動。癥狀多表現(xiàn)為尿頻尿急伴少量漏尿。
3、術后感染因素：泌尿系感染可能加重尿失禁。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據結果選用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素。感染控制后漏尿癥狀常可緩解，伴隨發(fā)熱或排尿灼痛需警惕。
4、手術技術相關：電切鏡操作不當可能造成膀胱頸或精阜損傷。輕度損傷可通過α受體阻滯劑如坦索羅辛緩解，嚴重者需尿道重建手術。此類漏尿多表現(xiàn)為持續(xù)性尿滴瀝。
5、神經調節(jié)障礙：手術刺激可能影響支配膀胱的神經。生物反饋治療聯(lián)合甲鈷胺營養(yǎng)神經可改善癥狀，頑固性病例需骶神經調節(jié)術。常與術后排尿感覺異常并存。
術后早期漏尿多為暫時現(xiàn)象，堅持每日飲水1500-2000ml并分次攝入，避免咖啡因及酒精刺激。每周3-5次快走或游泳有助于盆底肌康復，睡眠時抬高臀部15°可減少夜尿。保持會陰部清潔干燥，使用成人護理墊期間需每2小時更換并涂抹氧化鋅軟膏預防皮炎。術后6周仍存在漏尿需復查尿流動力學檢查。
