胎盤增厚需警惕妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，日常監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括血壓管理、血糖控制、超聲隨訪、癥狀觀察及并發(fā)癥預(yù)防。
1、血壓監(jiān)測(cè)：妊娠期高血壓是胎盤增厚的常見誘因，可能與血管內(nèi)皮功能障礙、子宮胎盤灌注不足有關(guān)。建議每日早晚測(cè)量血壓，數(shù)值超過140/90mmHg時(shí)需就醫(yī)。居家可采取低鹽飲食、左側(cè)臥位休息，避免情緒波動(dòng)。
2、血糖篩查：妊娠糖尿病會(huì)導(dǎo)致胎盤代償性肥大，通常伴隨胎兒偏大、羊水過多。需定期進(jìn)行糖耐量檢測(cè)，空腹血糖控制在5.3mmol/L以下。飲食選擇低GI食物如燕麥、藜麥，每日分6餐進(jìn)食。
3、超聲隨訪：超聲檢查可評(píng)估胎盤成熟度及血流灌注，GRADEⅢ級(jí)胎盤或存在鈣化灶時(shí)提示功能減退。建議每2-4周復(fù)查超聲，重點(diǎn)觀察臍動(dòng)脈S/D比值、羊水指數(shù)變化。發(fā)現(xiàn)血流異常需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)。
4、癥狀識(shí)別：胎盤增厚易合并前置胎盤、胎盤早剝，突發(fā)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)減少需立即就診。日常記錄胎動(dòng)頻率，每小時(shí)胎動(dòng)少于3次應(yīng)左側(cè)臥位復(fù)測(cè)。避免提重物、長時(shí)間站立等增加腹壓行為。
5、并發(fā)癥預(yù)防：胎盤功能不全可能導(dǎo)致胎兒生長受限，需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80-100g，補(bǔ)充鐵劑30mg、鈣劑1000mg。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，維持每周150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。
胎盤增厚孕婦應(yīng)建立個(gè)性化膳食方案，保證每日攝入深綠色蔬菜300g、低糖水果200g，限制精制碳水在總熱量40%以下。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、固定自行車等非負(fù)重項(xiàng)目，每周3-5次，每次監(jiān)測(cè)胎心變化。睡眠保持左側(cè)臥位，使用孕婦枕減輕腰椎壓力。出現(xiàn)宮縮頻繁、視力模糊或持續(xù)性頭痛需急診處理。
