子宮內(nèi)膜粘連可通過宮腔鏡手術(shù)、激素治療、物理治療、中藥調(diào)理、日常護(hù)理等方式治療。子宮內(nèi)膜粘連通常由宮腔操作損傷、感染、雌激素水平低、子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等原因引起。
宮腔鏡下粘連分離術(shù)是治療中重度粘連的首選方法，通過微型器械精準(zhǔn)分離粘連組織。宮腔球囊支架放置可預(yù)防術(shù)后再粘連，需留置1-2周。手術(shù)需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)后妊娠率可達(dá)60%-80%。
術(shù)后需配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，常用戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、雌二醇凝膠。雌激素可能刺激子宮內(nèi)膜增生，需周期性聯(lián)合孕激素撤退出血。治療周期通常持續(xù)2-3個月經(jīng)周期，定期超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度。
低頻脈沖電刺激可改善宮腔局部血液循環(huán)，每周3次連續(xù)治療1個月。子宮按摩配合紅外線照射能緩解纖維化，每日15分鐘持續(xù)2周。盆底肌生物反饋訓(xùn)練有助于增強(qiáng)子宮韌帶張力。
活血化瘀方劑如少腹逐瘀湯、桃紅四物湯可煎服每日1劑。艾灸關(guān)元、子宮穴能溫經(jīng)散寒，隔日灸療30分鐘。丹參、當(dāng)歸等中藥離子導(dǎo)入可直接作用于宮腔。
術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活，保持外陰清潔每日溫水清洗。經(jīng)期使用暖水袋熱敷下腹緩解疼痛，溫度不超過50℃。每月記錄月經(jīng)量變化，出現(xiàn)閉經(jīng)及時復(fù)查宮腔鏡。
子宮內(nèi)膜粘連患者需保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運動，避免騎自行車等壓迫會陰部動作。飲食多攝入富含維生素E的堅果和深海魚，限制生冷辛辣食物。術(shù)后3個月經(jīng)周期后復(fù)查宮腔鏡評估恢復(fù)情況，計劃妊娠者需監(jiān)測排卵指導(dǎo)同房時機(jī)。長期管理需避免重復(fù)宮腔操作，定期婦科檢查排除復(fù)發(fā)。
