肝硬化腹水可通過(guò)螺內(nèi)酯、呋塞米、托伐普坦等藥物治療，腹水可能與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、下肢水腫等癥狀。
螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑，能減少鈉水潴留，常與呋塞米聯(lián)用以協(xié)同利尿。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生?；颊呙咳阵w重下降不宜超過(guò)0.5公斤，避免過(guò)度利尿誘發(fā)肝性腦病。
血清白蛋白低于30g/L時(shí)需靜脈輸注入血白蛋白，每次10-20g配合利尿劑使用可提高膠體滲透壓。輸注后需觀察尿量變化，警惕過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良患者建議增加魚(yú)肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
特利加壓素通過(guò)收縮內(nèi)臟血管降低門(mén)脈壓力，適用于頑固性腹水。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹痛和面色蒼白。該藥物需持續(xù)靜脈泵入，療程一般不超過(guò)5天。
大量腹水導(dǎo)致呼吸困難時(shí)需行治療性腹腔穿刺，單次放液不宜超過(guò)3000ml。術(shù)后需用腹帶加壓包扎，預(yù)防腹腔感染。反復(fù)穿刺者建議補(bǔ)充白蛋白維持血容量。
乙肝患者需持續(xù)服用恩替卡韋抗病毒，酒精性肝病必須嚴(yán)格戒酒。合并自發(fā)性腹膜炎者需用頭孢曲松抗感染。門(mén)脈高壓顯著者可考慮TIPS手術(shù)降低壓力。
肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在2g以下，避免腌制食品。適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，選擇慢走、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每周監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化，出現(xiàn)發(fā)熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需兼顧營(yíng)養(yǎng)支持、感染預(yù)防和肝功能維護(hù)，多學(xué)科協(xié)作可顯著改善預(yù)后。
