細(xì)菌性腦膜炎可能由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，可通過抗生素治療、對癥支持等方式干預(yù)。
1、發(fā)熱寒戰(zhàn)：細(xì)菌感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，體溫常迅速升至38.5℃以上，伴隨畏寒、四肢冰涼等表現(xiàn)。早期需物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷，同時(shí)監(jiān)測體溫變化曲線。病理性發(fā)熱需靜脈輸注頭孢曲松、萬古霉素等抗生素。
2、劇烈頭痛：顱內(nèi)壓增高刺激腦膜，疼痛多呈爆裂樣且持續(xù)加重，咳嗽或低頭時(shí)加劇。患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐、視乳頭水腫。甘露醇靜脈滴注可降低顱壓，布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、頸項(xiàng)強(qiáng)直：腦膜刺激征典型表現(xiàn)，被動屈頸時(shí)阻力明顯增大，伴隨克氏征、布氏征陽性。這與炎癥導(dǎo)致脊神經(jīng)根受牽拉有關(guān)，腰椎穿刺檢查可見腦脊液渾濁、白細(xì)胞升高。治療需嚴(yán)格臥床，避免突然移動頭部。
4、意識障礙：嚴(yán)重病例出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷，與腦實(shí)質(zhì)受累或膿毒性休克相關(guān)。格拉斯哥評分≤8分需緊急氣管插管，聯(lián)合美羅培南、地塞米松等藥物控制感染。此類患者病死率可達(dá)30%，需重癥監(jiān)護(hù)治療。
5、皮膚瘀斑：腦膜炎球菌感染特征性表現(xiàn)，軀干四肢出現(xiàn)不規(guī)則紫紅色瘀點(diǎn)，壓之不褪色。提示病情進(jìn)展為暴發(fā)型流腦，可能并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。立即靜脈注射青霉素G，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。
患者急性期應(yīng)保持安靜環(huán)境，床頭抬高30度以利靜脈回流?；謴?fù)期建議高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，逐步進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵，流行季節(jié)避免前往人群密集場所。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、抽搐或意識改變，需急診行CT排除腦膿腫。
