甲狀腺癌可通過密切隨訪、靶向藥物治療、放射性碘治療、內(nèi)分泌治療、局部消融治療等方式保守治療。甲狀腺癌通常與遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常、激素水平紊亂、甲狀腺良性病變惡變等因素有關(guān)。
1、密切隨訪：對于微小乳頭狀癌腫瘤直徑＜1cm且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。需監(jiān)測腫瘤增長速度，年增長超過3mm或出現(xiàn)新發(fā)鈣化灶時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。
2、靶向藥物治療：晚期甲狀腺癌可選用樂伐替尼、索拉非尼、安羅替尼等酪氨酸激酶抑制劑。這類藥物通過阻斷腫瘤血管生成發(fā)揮作用，常見不良反應(yīng)包括高血壓、手足綜合征。
3、放射性碘治療：分化型甲狀腺癌術(shù)后患者需接受碘131治療，利用β射線清除殘留病灶。治療前需低碘飲食2周，治療后需隔離防護(hù)直至輻射量達(dá)標(biāo)。
4、內(nèi)分泌治療：所有甲狀腺癌患者術(shù)后均需終身服用左甲狀腺素鈉片，將TSH抑制在目標(biāo)范圍。未手術(shù)患者若存在甲減，同樣需要補(bǔ)充甲狀腺激素維持代謝平衡。
5、局部消融治療：超聲引導(dǎo)下射頻消融適用于復(fù)發(fā)灶直徑＜2cm的病例。通過高溫使腫瘤細(xì)胞凝固性壞死，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需嚴(yán)格評估病灶與喉返神經(jīng)的距離。
甲狀腺癌患者日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，限制十字花科蔬菜食用量。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈對抗性運(yùn)動。術(shù)后患者應(yīng)每日清晨空腹服藥，定期復(fù)查甲狀腺功能與腫瘤標(biāo)志物，頸部疤痕處需防曬護(hù)理。
