智齒是否需要拔除需綜合評估，多數(shù)情況下保留健康智齒更有利于口腔功能穩(wěn)定。智齒拔除可能引發(fā)鄰牙損傷、干槽癥、神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥，非必要情況下建議通過定期檢查、口腔清潔、咬合調(diào)整等方式維護(hù)。
1、鄰牙損傷風(fēng)險：智齒與鄰牙緊密相鄰，拔牙操作可能造成第二磨牙牙根斷裂或牙周膜撕裂。臨床數(shù)據(jù)顯示約15%的智齒拔除病例會出現(xiàn)鄰牙損傷，需通過CBCT影像評估、微創(chuàng)拔牙技術(shù)降低風(fēng)險。保留健康智齒可通過正畸牽引輔助萌出。
2、干槽癥發(fā)生：拔牙創(chuàng)面暴露骨組織易引發(fā)局限性骨炎，表現(xiàn)為術(shù)后3-5天劇烈疼痛伴腐臭味。吸煙、口服避孕藥患者發(fā)生率提升至30%，建議采用膠原蛋白填塞、激光輔助愈合等預(yù)防措施。非阻生智齒保留可完全避免該并發(fā)癥。
3、神經(jīng)麻痹隱患：下頜智齒與下牙槽神經(jīng)解剖關(guān)系密切，臨時性神經(jīng)損傷發(fā)生率約8%。三維導(dǎo)航拔牙雖能降低風(fēng)險，但可能出現(xiàn)持續(xù)6個月以上的唇部麻木。無癥狀垂直位智齒建議保留并每年拍攝全景片監(jiān)測。
4、咬合功能影響：智齒參與后牙區(qū)咬合支撐，過早拔除可能導(dǎo)致對頜牙伸長或前牙負(fù)擔(dān)加重。存在咀嚼效率下降、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂風(fēng)險，可通過咬合墊、選擇性調(diào)磨維持功能。完全萌出且咬合關(guān)系正常的智齒應(yīng)予以保留。
5、手術(shù)并發(fā)癥：包括術(shù)后出血、感染、顳下頜關(guān)節(jié)脫位等急性癥狀，糖尿病患者感染風(fēng)險增加3倍。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥可規(guī)避多數(shù)風(fēng)險，非病理狀態(tài)智齒采用超聲骨刀輔助保留更安全。
保留智齒期間需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理，使用沖牙器清潔遠(yuǎn)中牙齦盲袋，每年進(jìn)行專業(yè)牙周檢查。飲食避免過硬食物減少冠周炎風(fēng)險，正畸患者需特別關(guān)注智齒萌出空間評估。出現(xiàn)反復(fù)冠周炎、鄰牙齲壞或囊腫形成等明確手術(shù)指征時，應(yīng)及時在口腔外科就診處理。
