急性胰腺炎的危害程度與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，輕癥患者預(yù)后良好，重癥可能危及生命。其危害性主要體現(xiàn)在胰腺組織自消化、多器官功能障礙、繼發(fā)感染、代謝紊亂、遠(yuǎn)期并發(fā)癥五個(gè)方面。
1、胰腺自消化：胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺及周?chē)M織被自身消化，引發(fā)劇烈腹痛、腹脹。輕癥通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持可緩解，重癥需抑制胰酶分泌藥物如生長(zhǎng)抑素、加貝酯、烏司他丁。
2、多器官衰竭：炎癥介質(zhì)釋放可誘發(fā)呼吸衰竭、腎功能衰竭、循環(huán)衰竭。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、少尿、低血壓，需重癥監(jiān)護(hù)治療，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代療法或機(jī)械通氣。
3、繼發(fā)感染：壞死胰腺組織易繼發(fā)細(xì)菌感染形成膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、白細(xì)胞升高。需穿刺引流聯(lián)合抗生素治療，常用亞胺培南、莫西沙星、甲硝唑三聯(lián)方案。
4、代謝紊亂：胰島素分泌不足導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖，鈣離子沉積引發(fā)低鈣血癥。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)胰島素泵控制，靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣糾正電解質(zhì)失衡。
5、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：恢復(fù)期可能形成假性囊腫、胰瘺或慢性胰腺炎。較大囊腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流，胰瘺患者需奧曲肽抑制胰液分泌，慢性病變需長(zhǎng)期胰酶替代治療。
日常需嚴(yán)格戒酒、低脂飲食，急性期后逐步過(guò)渡至清淡流質(zhì)如米湯、藕粉?；謴?fù)期每天進(jìn)行30分鐘步行鍛煉，定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)胰腺形態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診，避免進(jìn)展為不可逆的胰腺功能損害。
