增強(qiáng)CT是通過靜脈注射造影劑后進(jìn)行的計(jì)算機(jī)斷層掃描，主要用于提高病灶與正常組織的對(duì)比度。增強(qiáng)CT的臨床應(yīng)用主要有血管顯影、腫瘤診斷、炎癥鑒別、器官功能評(píng)估、術(shù)后復(fù)查五個(gè)方面。
1、血管顯影：
造影劑充盈血管后可清晰顯示血管形態(tài)，常用于診斷主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等血管病變。血管三維重建技術(shù)能立體展示血管走行，為介入手術(shù)提供精準(zhǔn)導(dǎo)航。血管壁鈣化、管腔狹窄等細(xì)微改變?cè)谠鰪?qiáng)掃描中檢出率顯著提高。
2、腫瘤診斷：
惡性腫瘤因血供豐富呈現(xiàn)明顯強(qiáng)化，與周圍組織形成鮮明對(duì)比。肝癌、肺癌等實(shí)體瘤可通過強(qiáng)化程度判斷性質(zhì)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描還能分析腫瘤血供模式。約90%的肝細(xì)胞癌在動(dòng)脈期呈現(xiàn)特征性強(qiáng)化，是重要診斷依據(jù)。
3、炎癥鑒別：
急性炎癥區(qū)域因血管通透性增加會(huì)出現(xiàn)異常強(qiáng)化，如胰腺炎增強(qiáng)掃描可見胰腺實(shí)質(zhì)不均勻強(qiáng)化。膿腫壁強(qiáng)化而中心壞死區(qū)無強(qiáng)化是典型表現(xiàn)，能有效區(qū)分蜂窩織炎與膿腫形成。
4、器官功能評(píng)估：
腎臟增強(qiáng)掃描可分期觀察皮質(zhì)期、髓質(zhì)期和排泄期，評(píng)估腎小球?yàn)V過功能和排泄功能。肝硬化患者肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化不均勻提示肝功能受損，膽囊延遲顯影可能預(yù)示膽囊收縮功能障礙。
5、術(shù)后復(fù)查：
腫瘤術(shù)后增強(qiáng)CT能早期發(fā)現(xiàn)殘留病灶或復(fù)發(fā)，血管支架術(shù)后可評(píng)估支架通暢情況。吻合口強(qiáng)化異常可能提示瘺管形成，移植器官的強(qiáng)化程度直接反映其存活狀態(tài)。
檢查前需空腹4小時(shí)以上，有過敏史者應(yīng)提前告知糖尿病患者服用二甲雙胍需在檢查前后停藥48小時(shí)。檢查后建議大量飲水加速造影劑排泄，腎功能不全者需監(jiān)測(cè)肌酐變化。育齡期女性應(yīng)確認(rèn)未孕后進(jìn)行增強(qiáng)CT，哺乳期婦女檢查后需暫停哺乳24小時(shí)。檢查過程中出現(xiàn)面部潮紅、喉嚨發(fā)緊等不適需立即示意操作人員。
