瘢痕妊娠不建議繼續(xù)妊娠，需及時終止。瘢痕妊娠指孕囊著床于子宮前次剖宮產(chǎn)或手術(shù)切口瘢痕處，屬于高危異位妊娠，可能導(dǎo)致子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母嬰生命安全。
一、瘢痕妊娠的分期與風(fēng)險
根據(jù)孕囊與瘢痕位置關(guān)系可分為內(nèi)生型與外生型。內(nèi)生型孕囊向?qū)m腔方向生長，短期內(nèi)風(fēng)險較低，但仍存在子宮破裂可能；外生型孕囊向膀胱或腹腔方向生長，子宮肌層逐漸變薄，破裂風(fēng)險極高。兩種類型均需終止妊娠，不可盲目保胎。
二、瘢痕妊娠的治療方式
治療需根據(jù)孕周、孕囊位置及血流情況選擇個體化方案。孕早期可采取甲氨蝶呤藥物殺胚治療，配合超聲監(jiān)測；孕囊較大或血流豐富時需行子宮動脈栓塞術(shù)減少出血風(fēng)險，再通過宮腔鏡或腹腔鏡清除妊娠組織。若已發(fā)生子宮破裂需緊急開腹手術(shù)修補(bǔ)或切除子宮。
三、終止妊娠后的注意事項
術(shù)后需嚴(yán)格避孕18-24個月，避免短期內(nèi)再次妊娠加重子宮損傷。日常避免重體力勞動，觀察陰道出血情況。飲食宜補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和鐵的食物如瘦肉、菠菜，促進(jìn)組織修復(fù)。計劃再次懷孕前需通過超聲評估子宮瘢痕愈合狀態(tài)，必要時進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)。
瘢痕妊娠患者再次妊娠需全程高危管理。孕前咨詢評估子宮條件，孕早期通過陰道超聲明確孕囊位置，中晚期密切監(jiān)測子宮下段肌層厚度。日常避免劇烈運(yùn)動和腹部壓力增大的動作，出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。心理上需接受專業(yè)疏導(dǎo)，減輕焦慮情緒，避免因過度擔(dān)憂影響后續(xù)生育決策。
