小柴胡顆粒也可以治療輕度抑郁嗎
女53歲更年期高血壓病史20年，更年期自覺和情緒有關(guān)，最高可達(dá)200/130mmHg。平時(shí)控制不良主訴：間斷胸痛氣短2年加重1月現(xiàn)病史：2年前失眠出現(xiàn)胸隱痛伴有心慌（心跳到嗓子眼），持續(xù)3min，就診于本地醫(yī)院，服用抗焦慮藥物后癥狀消失，后自行停藥停藥，癥狀未發(fā)。數(shù)月后出現(xiàn)背痛憋氣持續(xù)不得緩解，就診于東直門醫(yī)院治療后緩解，8月前因?yàn)閯诶奂?dòng)出現(xiàn)胸痛胸悶伴有心慌出汗，持續(xù)5-10min自行緩解，無(wú)頭暈、無(wú)咳嗽咳痰，社區(qū)醫(yī)院就診效果不佳。24天前情緒激動(dòng)勞累后胸悶氣短心慌加重服用穩(wěn)心顆粒丹參滴丸，癥狀緩解并未控制，后服用升脈飲癥狀好轉(zhuǎn)刻下：胸悶氣短心慌，汗出，入睡困難血壓高納可二便調(diào)口略干口苦心律加快時(shí)心臟不適，舌紅，苔黃厚膩。既往：高血糖病史血糖控制不好，餐后15mmol家族史：其母40歲心率不齊（部隊(duì)醫(yī)院更年期綜合癥開補(bǔ)鈣）50歲之后血壓血糖正常。其父高血壓冠心病。診斷焦慮抑郁量表發(fā)現(xiàn)該病人有輕度抑郁，中重度焦慮狀態(tài)。ECG：室早因未管該病人，故具體診療不詳。從發(fā)病機(jī)制來(lái)講焦慮抑郁狀態(tài)可以導(dǎo)致心臟相關(guān)疾病的發(fā)生，而心臟相關(guān)疾病的發(fā)生也會(huì)引起焦慮抑郁，從而形成惡性循環(huán)。從中醫(yī)角度來(lái)看前一種情況的發(fā)生先影響的是廣義的心，心主神志，神明，心主血。心屬火，炎上，溫化，然后影響到狹義的心，從功能到器質(zhì)。現(xiàn)在冠心病合并焦慮抑郁癥狀的患者越來(lái)越多，臨床研究也越來(lái)越關(guān)注到這一方面，比如我在查閱文獻(xiàn)時(shí)，有了解到有研究研究了柴胡治療這一類型的疾病有效果。導(dǎo)師從小柴胡湯化裁治療這一類型的疾病，病人回饋的效果也往往正面。導(dǎo)師臨床上還喜歡用“貫葉金絲桃”認(rèn)為其疏肝解郁力量有，但是更為舒緩。西醫(yī)方面并未了解到有什么特殊的治療，只是關(guān)注?？赡苁俏伊私獠蝗?，值得查閱更多的英文文獻(xiàn)進(jìn)一步的了解。
