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降膽固醇藥物有哪些

發(fā)布時間:2022-11-14 09:48 來源:復禾醫(yī)藥
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目前我國臨床常用的調(diào)脂藥物主要包括他汀類、貝特類、煙酸類以及膽固醇吸收抑制劑,我國研發(fā)的以洛伐他汀為主要活性成分的血脂康的臨床應用亦很廣泛。

在上述各類藥物中,他汀類藥物具有最充分的隨機化臨床研究證據(jù),是可以顯著改善患者預后的調(diào)脂藥物。貝特類與煙酸類藥物一直廣泛應用于臨床。這兩類藥物不僅能顯著降低TG、升高HDL-C水平,還可中等程度的降低LDL-C水平。

然而近年來先后結(jié)束的數(shù)項隨機化臨床研究發(fā)現(xiàn),貝特類與煙酸類藥物雖可對血脂譜產(chǎn)生有益影響,卻未能顯著減少受試者主要心血管終點事件與全因死亡率。因此,不推薦首選這兩類藥物用于血脂異常藥物干預,除非患者TG嚴重升高或患者不能耐受他汀治療。

當患者經(jīng)過強化生活方式干預以及他汀類藥物充分治療后TG仍不達標時(>2.3mmol/L),可考慮在他汀治療基礎上加用非諾貝特或煙酸緩釋劑。

患者不能耐受他汀治療時怎么辦?

臨床上,少數(shù)患者可能不能耐受常規(guī)劑量的他汀治療,此時可考慮以下措施:

(1)更換另一種他汀;

(2)減少他汀劑量或改為隔日一次用藥;

(3)換用其他種類替代藥物(如依折麥布);

(4)單獨或聯(lián)合使用貝特類或煙酸緩釋劑;

(5)進一步強化生活方式治療。若患者需使用但不能耐受大劑量他汀治療,可用中小劑量他汀聯(lián)合依折麥布。

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