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抗精神病藥治療早期改善跡象

發(fā)布時(shí)間:2022-12-23 09:17 來源:復(fù)禾醫(yī)藥
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精神分裂癥用抗精神病藥治療,陽性癥狀4~6周起效,陰性癥狀3~6個(gè)月起效,在精神科門診治療的患者,一般在治療4周后評(píng)估藥物療效,評(píng)價(jià)患者的癥狀有無早期改善的跡象。早期改善跡象可通過詢問并評(píng)估精神癥狀來確定。

早期改善跡象可以預(yù)測后期療效,癥狀在治療2周時(shí)就有20%改善,則治療6周后就有希望完全緩解;如果患者藥物治療4周后無明顯療效,就需要考慮換藥。需要評(píng)估的主要精神癥狀包括幻覺、妄想。主要詢問癥狀強(qiáng)度有無改善;癥狀出現(xiàn)次數(shù)有無減少,癥狀持續(xù)時(shí)間有無縮短;癥狀對患者的影響有無減少。對于癥狀的評(píng)價(jià)單位為周,可以避免癥狀改善或惡化的偶然性。如評(píng)定本次治療后的總療效,就對比治療前后病情的改變;如評(píng)定本次住院的總療效,就對比住院前后病情的改變;如評(píng)定換藥后的總療效,就應(yīng)對比換藥前后對比;如評(píng)定添加藥物的總療效,就應(yīng)對比加藥前和加藥后病情變化。

在開始治療2周后就應(yīng)該判定早期改善跡象,決定藥物去留。治療2周時(shí),幻覺、妄想等癥狀改善20%以上,此藥就可以繼續(xù)應(yīng)用下去,如果連這個(gè)改善值都達(dá)不到,就可考慮換藥;最多治療到4周,如果還達(dá)不到這個(gè)改善值,就應(yīng)下決心換藥。?

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