摘要：患者于入院4月前出現(xiàn)白帶異常，伴輕度下腹部不適，自覺(jué)陰道分泌物增多，于是來(lái)我院就診。通過(guò)體格檢查、白帶常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)等進(jìn)行檢查后明確診斷為宮頸肥大伴陰道炎，予注射用頭孢曲松鈉、宮炎平片、、潔爾陰洗液等藥進(jìn)行治療，治療好轉(zhuǎn)后出院。
【基本信息】女、53歲
【疾病類(lèi)型】宮頸肥大伴陰道炎
【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年8月
【治療方案】針對(duì)宮頸肥大伴陰道炎，予頭孢曲松鈉抗感染，予宮炎平片祛瘀止痛；予塞入陰道深部來(lái)行氣破瘀，同時(shí)配合潔爾陰洗液清潔外陰；予電解質(zhì)制劑進(jìn)行補(bǔ)液防止電解質(zhì)紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補(bǔ)充所需要的基本能量。
【治療周期】住院治療7天，出院1個(gè)月后復(fù)診
【治療效果】陰道分泌物正常無(wú)異味，無(wú)不適癥狀，治療好轉(zhuǎn)
一、初次面診
8月份，我接診了一位中老女性患者，她告訴我她陰道分泌物增多有4個(gè)月的癥狀了，并且在入院前4個(gè)月，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)按陰道分泌物增多，呈黃色，有異味，伴有下腹部隱痛，初始患者可以忍受，只是增加了清洗頻率，但并沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。最近患者感到分泌物增多，異味較前明顯，下腹痛明顯，無(wú)發(fā)熱、陰道不規(guī)則出血等其他癥狀。同時(shí)患者告訴我現(xiàn)在已經(jīng)嚴(yán)重影響她的日常生活了，于是我一邊安慰患者一邊做基本的體格檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有少量黃色分泌物、宮頸光滑肥大，于是我告訴患者初步考慮宮頸肥大伴陰道炎，現(xiàn)需要住院明確病因及診斷后進(jìn)行治療，家屬及患者同意并住院。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后完善婦科檢查，提示：陰道通暢，內(nèi)有少量黃色分泌物，宮頸光滑肥大，余未見(jiàn)明顯異常。結(jié)合患陰道分泌物增多等癥狀及查體陽(yáng)性體征考慮是宮頸肥大伴陰道炎，但是也并不能排除宮頸柱狀上皮異位和宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變導(dǎo)致的?；颊卟轶w有宮頸肥大，不排除宮頸柱狀上皮增生或?qū)m頸鱗狀上皮內(nèi)病變?cè)錾鷮?dǎo)致，行組織活檢未提示有異常增生，故不考慮宮頸柱狀上皮異位及宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變；完善白帶常規(guī)：G+球細(xì)菌（+），白細(xì)胞、炎癥指標(biāo)明顯升高，至此可以明確診斷為宮頸肥大伴陰道炎。結(jié)合診斷結(jié)果及患者的體征，我們通過(guò)會(huì)診制定了治療方案，予藥物治療，隨后將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬認(rèn)可準(zhǔn)備進(jìn)行治療。針對(duì)宮頸肥大伴陰道炎，結(jié)合G+球細(xì)菌（+）且白細(xì)胞、炎癥指標(biāo)明顯升高，予頭孢曲松鈉覆蓋革蘭氏陽(yáng)性菌抗感染，抑制炎癥；患者訴下腹痛故予宮炎平片，來(lái)清熱利濕、祛瘀止痛、收斂止帶；患者訴白帶增多、色黃，予塞入陰道深部來(lái)行氣破瘀、生肌止痛，同時(shí)配合潔爾陰洗液清潔外陰；患者訴說(shuō)由于下腹痛導(dǎo)致最近飲食欠佳，因此予電解質(zhì)制劑進(jìn)行補(bǔ)液防止電解質(zhì)紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補(bǔ)充所需要的基本能量。
圖一：白帶常規(guī)：G+球細(xì)菌（+）
三、治療效果
患者住院治療7天時(shí)，陰道分泌物未見(jiàn)異常，無(wú)異味，下腹痛消失，同時(shí)患者睡眠及飲食恢復(fù)如常，查體檢查顯示：宮頸肥大已緩解，需要長(zhǎng)期應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。我告訴患者治療好轉(zhuǎn)，現(xiàn)病情已不影響患者的日常生活了，回家后需要繼續(xù)使用頭孢克肟、、潔爾陰洗劑等藥物治療1周，現(xiàn)在可以出院回家鞏固治療，于是患者在住院治療的第7天辦理了出院手續(xù)，1月后復(fù)診。1個(gè)月后復(fù)診，患者無(wú)不適癥狀，通過(guò)陰道鏡檢查顯示宮頸大小形態(tài)已在正常范圍內(nèi)，病情好轉(zhuǎn)。
患者治療好轉(zhuǎn)出院，家屬及患者內(nèi)心十分開(kāi)心，同時(shí)家屬及患者內(nèi)心十分關(guān)心出院后自己需要注意什么，因此患者家屬出院時(shí)讓我給寫(xiě)一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，每天清洗會(huì)陰，病情恢復(fù)前禁止性生活；每天進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，保證睡眠；要注意按時(shí)吃藥，遵醫(yī)囑按時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，定期復(fù)診。
2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，禁止食用辛辣刺激食物，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如瘦肉、雞蛋等，多吃富含維生素蔬菜、水果，提高機(jī)體免疫力。
五、個(gè)人感悟
宮頸肥大是一種病理類(lèi)型，主要表現(xiàn)為宮頸增大變硬，一般是由于慢性炎癥長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致腺體及間質(zhì)增生所致，如果不伴有其他病變或癥狀，一般不需治療。但是此類(lèi)患者也需要注意宮頸肥大也可能是其他惡性疾病的前期變現(xiàn)，因此需要定期婦科體檢。
經(jīng)過(guò)這次治療，患者和患者的家屬也明白了日常生活中出現(xiàn)了陰道感染，要禁止食用辛辣刺激食物，防止影響治療療效，同時(shí)定期婦科體檢。
