反流性食管炎(RE)是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,在現(xiàn)代社會也較為常見。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大的人們是反流性食管炎的高發(fā)人群。治療反流性食管炎,使用促胃動力藥非常重要。從理論上講,比抑酸藥更重要。
1.促胃動力藥
促胃動力藥不僅可以促進胃的排空,還可以增強食管的清空和下端高壓帶壓力。新一代促胃動力藥對小腸的推進運動也有促進作用,目前常用的是多潘立酮(嗎丁啉)和奠沙比利。
多潘立酮(嗎丁啉)神經(jīng)中樞副作用較多,而且對小腸運動作用不明顯。
西沙比利:因有發(fā)生心臟意外的可能,現(xiàn)在已很少使用,國外已禁用。
奠沙比利:該藥對全消化道運動都有促進作用,且神經(jīng)中樞不良反應(yīng)少,目前常用。其分散片制劑崩解吸收迅速,效果更好。
2.抑酸藥
抑制酸的分泌也是重要一環(huán),因為目前的藥物在增強防反流機制方面還不夠理想,因此減少胃液分泌也是必需的。質(zhì)子泵抑制劑是抑制酸分泌的強有力武器,常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑;H2受體抑制藥有法莫替丁、雷尼替丁等。
3.保護食管黏膜藥
保護食管黏膜使之避免進一步損傷,或幫助其修復(fù)也不可忽視,常用的藥物有硫糖鋁和碳酸鋁鎂制劑。