癌癥是一個(gè)人人聞之恐懼、得之崩潰的嚴(yán)重性疾病,癌癥并不是一朝一夕就會(huì)形成的,需要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)的時(shí)間才能激活癌細(xì)胞,危害甚大,所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)務(wù)必積極進(jìn)行治療,對(duì)于癌癥這種疾病在用藥治療的過(guò)程中是需要遵守原則的,那么,下面我們來(lái)學(xué)習(xí)一下癌癥三階梯用藥原則是什么呢?
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芬太尼透皮貼劑
生產(chǎn)廠家:河南羚銳制藥股份有限公司
功能主治:本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。
用法用量:1.多瑞吉的劑量應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況而決定,并應(yīng)在給藥后定期進(jìn)行劑量評(píng)估。2.多瑞吉應(yīng)在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無(wú)毛發(fā)部位,如有毛發(fā),應(yīng)在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位,不能使用肥皂,油劑,洗劑或其它有機(jī)溶劑,因其可能會(huì)刺激皮膚或改變皮膚的性質(zhì)。在使用本貼劑前皮膚應(yīng)完全干燥。3.多瑞吉應(yīng)在打開(kāi)密封袋后立即使用。4.在使用時(shí)需用手掌用力按壓2分鐘,以確保貼劑與皮膚完全接觸,尤其應(yīng)注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續(xù)貼用72小時(shí)。在更換貼劑時(shí),應(yīng)更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復(fù)貼用。6.多瑞吉的初始劑量應(yīng)依據(jù)患者使用阿片類(lèi)藥物的既往史確定,包括對(duì)阿片類(lèi)藥物的耐受性,患者的身體狀況和醫(yī)療狀況。7.未使用過(guò)阿片類(lèi)藥物的患者:應(yīng)以多瑞吉的最低劑量25g/小時(shí)為起始劑量。8.使用過(guò)阿片類(lèi)藥物的患者:應(yīng)按下述方法將口服或腸外給藥轉(zhuǎn)換為多瑞吉:(1)計(jì)算前24小時(shí)鎮(zhèn)痛藥用量。(2)應(yīng)用表1將上述用量轉(zhuǎn)換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當(dāng)于肌注嗎啡10mg的等效鎮(zhèn)痛劑量。(3)列出了根據(jù)24小時(shí)口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據(jù)一項(xiàng)將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對(duì)強(qiáng)度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來(lái)自于胃腸外或口服途徑的轉(zhuǎn)換。10.根據(jù)對(duì)慢性疼痛患者治療的臨床經(jīng)驗(yàn),嗎啡的口服/肌注作用強(qiáng)度比為1:3。
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世界衛(wèi)生組織提出的癌痛藥物治療的三階梯用藥原則,強(qiáng)調(diào)按階梯用藥;口服給藥;按時(shí)服藥;個(gè)體化給藥;注意具體細(xì)節(jié)。按階梯給藥是由弱到強(qiáng),逐漸加量,不要等病人需要了才用,而是有規(guī)律地按時(shí)用藥。堅(jiān)持個(gè)體化原則即不受所謂的“極量”限制,而以達(dá)到有效鎮(zhèn)痛為目的。
1、選無(wú)創(chuàng)給藥途徑:如口服、芬太尼透皮貼劑、直腸栓劑、輸液泵連續(xù)皮下注射等。
2、按照階梯給藥治療:階梯給藥指的是鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)依疼痛程度,由輕到重選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物。分別對(duì)輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛進(jìn)行選擇性用藥。
常用的三階梯止痛的藥物有哪些
1)中度疼痛可用弱阿片類(lèi),如可待因等。
2)重度疼痛可用強(qiáng)阿片類(lèi)如嗎啡、緩釋嗎啡、多瑞吉等。
3)甾體消炎藥用于輕度疼痛,常用藥有阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、消炎痛等。
醫(yī)生在長(zhǎng)期應(yīng)用中總結(jié)了藥物止痛的一些注意事項(xiàng),如應(yīng)從最簡(jiǎn)單的劑量方案及創(chuàng)傷最小的止痛療法開(kāi)始,最好口服,如不能口服應(yīng)考慮直腸或經(jīng)皮下給藥,不要采用安慰劑治療癌癥疼痛,用安慰劑并不能真正止痛,這對(duì)病人是殘酷的。對(duì)阿片類(lèi)藥物,不同病人對(duì)不良反應(yīng)的敏感性有很大差異,應(yīng)用時(shí)要留心,患者出院后應(yīng)給予書(shū)面止痛治療方案。