可蘭特 鹽酸伊伐布雷定片

可蘭特 鹽酸伊伐布雷定片副作用一般包含總體安全性信息。已有近45000例患者參與本品的臨床研究。最常見的不良反應(yīng)為閃光現(xiàn)象(光幻視)和心動(dòng)過緩，為劑量依賴性，與伊伐布雷定的藥理學(xué)作用有關(guān)。其余詳見說明書。孕婦及哺乳期婦女用藥：）?！咀⒁馐马?xiàng)】特別警告心率的測定：鑒于心率可能隨時(shí)間大幅波動(dòng)，因此在開始使用伊伐布雷定進(jìn)行治療前，或者對已經(jīng)使用伊伐布雷定的患者調(diào)整劑量時(shí)，都應(yīng)考慮連續(xù)心率測定、心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測的結(jié)果，以明確靜息心率。這也適用于心率較慢的患者，特別是心率下降至50次/分鐘以下或者接受劑量下調(diào)的患者（見【用法用量】）。心律失常：伊伐布雷定對心律失常沒有預(yù)防或治療作用，對快速性心律失常（例如室性或者室上性心動(dòng)過速）無效。因此，不推薦本品用于心房顫動(dòng)患者或其他竇房結(jié)功能受影響的心律失?；颊?。接受伊伐布雷定治療的患者發(fā)生心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)增加（見【不良反應(yīng)】）。在伴隨使用胺碘酮或者強(qiáng)效I類抗心律失常藥的患者中，心房顫動(dòng)較為常見。建議對接受本品治療的患者進(jìn)行心房顫動(dòng)（持續(xù)性或者突發(fā)性）的常規(guī)臨床監(jiān)測，如果有臨床指征（例如出現(xiàn)心絞痛惡化、心悸、脈博異常），還應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測。應(yīng)告知患者心房顫動(dòng)的體征和癥狀，并建議患者出現(xiàn)這些體征和癥狀時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。如果在治療期間發(fā)生心房顫動(dòng)，應(yīng)慎重權(quán)衡繼續(xù)使用伊伐布雷定治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)。對于伴有室內(nèi)傳導(dǎo)障礙（左束支傳導(dǎo)阻滯，右束支傳導(dǎo)阻滯）和心室不同步的慢性心力衰竭患者，應(yīng)密切監(jiān)測。二度房室傳導(dǎo)阻滯的患者：不推薦應(yīng)用伊伐布雷定。心率較慢的患者：治療前靜息心率低于70次/分鐘的患者禁用（見【禁忌】）。治療期間，如果患者的靜息心率持續(xù)低于50次/分鐘，或者患者出現(xiàn)了與心動(dòng)過緩有關(guān)的癥狀，例如頭暈、乏力或者低血壓，應(yīng)下調(diào)劑量。如果降低劑量后心率仍然持續(xù)低于50次/分鐘或者心動(dòng)過緩的癥狀持續(xù)存在，則必須停藥（見【用法用量】）。與鈣拮抗劑聯(lián)合使用：禁止與具有降低心率作用的鈣拮抗劑，例如維拉帕米或者地爾硫卓聯(lián)合使用（見【禁忌】和【藥物相互作用】）。與硝酸酯類藥物和二氫吡啶類鈣拮抗劑，例如氨氯地平聯(lián)合使用時(shí)未見安全性問題出現(xiàn)。目前尚未確定本品與二氫吡啶類鈣拮抗劑聯(lián)合使用時(shí)是否有額外的療效。慢性心力衰竭：在考慮使用伊伐布雷定進(jìn)行治療之前，心力衰竭必須穩(wěn)定。由于NYHA心功能分級為IV級的心力衰竭患者使用本品的數(shù)據(jù)有限，因此，此類患者用藥時(shí)需謹(jǐn)慎。腦卒中：因缺乏相關(guān)資料，不推薦腦卒中后立刻使用本品。視覺功能：伊伐布雷定影響視網(wǎng)膜功能（見【藥理毒理】）。到目前為止，尚無證據(jù)證實(shí)伊伐布雷定對視網(wǎng)膜的毒性作用，使用本品超過一年的長期治療對視網(wǎng)膜功能的影響尚不清楚。如果出現(xiàn)任何意外的視覺功能惡化時(shí)，應(yīng)考慮停止治療。色素性視網(wǎng)膜炎患者慎用。使用注意事項(xiàng)低血壓患者：輕度至中度低血壓患者使用本品的數(shù)據(jù)有限，這些患者應(yīng)慎用伊伐布雷定。重度低血壓（血壓<；90/50mmHg）患者禁用（見【禁忌】）。心房顫動(dòng)：接受本品治療的心房顫動(dòng)患者進(jìn)行藥物復(fù)律時(shí)，尚無發(fā)生過度心動(dòng)過緩風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)。因缺乏更多資料，非緊急的心臟電復(fù)律應(yīng)考慮在末次服藥24小時(shí)之后進(jìn)行。先天性QT綜合征或者使用延長QT間期藥物的患者：先天性QT綜合征或者使用延長QT間期藥物的患者應(yīng)避免使用本品（見【藥物相互作用】）。如果聯(lián)合用藥是必要的，要求進(jìn)行嚴(yán)密的心臟監(jiān)測。伊伐布雷定導(dǎo)致的心率減慢可加重QT間期延長，繼而引發(fā)嚴(yán)重心律失常，特別是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。需要調(diào)整血壓治療的高血壓患者：SHIFT試驗(yàn)中，伊伐布雷定組患者發(fā)生血壓升高的比率（7.1%）高于安慰劑組（6.1%）。這些事件最常發(fā)生在抗高血壓治療調(diào)整后不久，為暫時(shí)性的，不影響伊伐布雷定的治療效果。對于伊伐布雷定治療的慢性心力衰竭患者，在對抗高血壓治療進(jìn)行調(diào)整時(shí)，應(yīng)以適當(dāng)間隔監(jiān)測血壓（見【不良反應(yīng)】）。輔料：本品含乳糖，患有罕見的遺傳性半乳糖不耐受癥、原發(fā)性腸乳糖酶缺乏或葡萄糖-乳糖吸收不良的患者不應(yīng)使用本品。對駕駛和操作機(jī)器能力的影響：在健康志愿者進(jìn)行了一項(xiàng)特殊研究，評估伊伐布雷定對駕駛能力的影響，結(jié)果顯示駕駛能力沒有改變。然而，在上市后使用經(jīng)驗(yàn)中，已有因視覺癥狀影響駕駛能力的病例報(bào)告。伊伐布雷定會導(dǎo)致暫時(shí)的閃光現(xiàn)象，主要為光幻視（見【不良反應(yīng)】）。在光強(qiáng)度可能突然發(fā)生變化的情況下駕駛或者操作機(jī)器，特別是在夜間駕駛時(shí)，有可能發(fā)生光幻視，應(yīng)予以重視。伊伐布雷定對操作機(jī)器的能力無影響。【孕婦及哺乳期婦女用藥】育齡婦女：育齡婦女在治療過程中應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧ㄒ姟窘伞浚?。孕婦：妊娠期婦女使用本品的數(shù)據(jù)有限。動(dòng)物研究顯示伊伐布雷定有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用（見【藥理毒理】）。本品對人類的潛在風(fēng)險(xiǎn)尚不明確，因此，孕婦禁用（見【禁忌】）。哺乳期婦女：動(dòng)物研究顯示伊伐布雷定可分泌至乳汁，因此，哺乳期婦女禁用（見【禁忌】）。需使用伊伐布雷定治療的婦女應(yīng)停止哺乳，選擇適合的哺育方式。兒童用藥：尚無18歲以下兒童使用本品的數(shù)據(jù)，該人群使用本品的有效性和安全性尚未確立。老年用藥：75歲或以上的老年患者，應(yīng)考慮以較低的起始劑量開始給藥（2.5mg，即半片5mg片劑，一日兩次）。必要時(shí)調(diào)整劑量。等。更多關(guān)于可蘭特 鹽酸伊伐布雷定片的使用禁忌與詳細(xì)注意事項(xiàng)請查看下列復(fù)禾醫(yī)藥為您整理的科普文章。