尿道下裂可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，通常與解剖結(jié)構(gòu)異常、尿液引流不暢等因素有關(guān)。尿道下裂可通過手術(shù)矯正、保持局部清潔、增加水分?jǐn)z入、定期復(fù)查、預(yù)防性抗生素等方式降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
1、解剖異常：
尿道下裂患者因尿道開口位置異常，可能導(dǎo)致尿液排出路徑改變。異常開口常伴隨尿道狹窄或彎曲，使尿液殘留量增加。細(xì)菌在殘留尿液中繁殖概率上升，尿路感染風(fēng)險(xiǎn)較正常人提高2-3倍。
2、引流不暢：
尿道下裂合并尿道狹窄時(shí)，尿液流速減緩并形成渦流。排尿后膀胱殘余尿量超過50毫升即達(dá)到病理性標(biāo)準(zhǔn)。長期尿液滯留易引發(fā)大腸桿菌、變形桿菌等革蘭陰性菌感染。
3、清潔困難：
會(huì)陰型或陰囊型尿道下裂患者，尿道開口被皮膚皺褶包裹。日常排尿后尿液可能積存于陰囊皮膚皺襞中，局部潮濕環(huán)境促進(jìn)細(xì)菌滋生。建議每次排尿后用生理鹽水沖洗會(huì)陰部。
4、伴隨癥狀：
反復(fù)尿路感染可能與膀胱輸尿管反流有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎盂腎炎，伴隨發(fā)熱、腰背疼痛等全身癥狀。需通過尿培養(yǎng)明確病原體。
5、手術(shù)矯正：
尿道成形術(shù)能重建正常尿道解剖結(jié)構(gòu)，推薦在1-3歲完成一期手術(shù)。術(shù)后感染率從45%降至8%以下，常見術(shù)式包括TIP術(shù)、Onlay島狀皮瓣術(shù)。術(shù)前需排除膀胱功能異常。
日常建議每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查尿常規(guī)，出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)可預(yù)防性使用呋喃妥因、頭孢克肟或磷霉素。學(xué)齡期兒童應(yīng)培養(yǎng)定時(shí)排尿習(xí)慣，避免憋尿行為加重感染風(fēng)險(xiǎn)。
