斑塊型銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、感染因素、精神壓力等原因引起，可通過(guò)局部用藥、光療、系統(tǒng)治療、生物制劑、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、遺傳因素：約30%患者有家族史，HLA-Cw6基因與其發(fā)病密切相關(guān)。治療上需避免誘發(fā)因素，如減少皮膚摩擦損傷，日常使用保濕霜修復(fù)皮膚屏障。遺傳易感性個(gè)體需定期監(jiān)測(cè)皮膚狀態(tài)。
2、免疫異常：Th17細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-17等促炎因子分泌增加，引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。治療采用免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素、甲氨蝶呤，生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗可特異性阻斷炎癥通路。
3、皮膚屏障缺陷：絲聚蛋白合成減少導(dǎo)致角質(zhì)層水分丟失，皮膚干燥脫屑。護(hù)理需選用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑，避免堿性清潔劑。每周2-3次燕麥浴可緩解瘙癢，水溫需控制在37℃以下。
4、感染誘發(fā)：鏈球菌咽炎后產(chǎn)生的超抗原可激活T細(xì)胞，β-溶血性鏈球菌感染可使病情加重。急性期需用青霉素類抗生素控制感染，慢性病灶如扁桃體炎需考慮手術(shù)切除。
5、精神因素：長(zhǎng)期焦慮通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇炎癥反應(yīng)。認(rèn)知行為療法可降低應(yīng)激反應(yīng)，每日30分鐘冥想練習(xí)配合有氧運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。嚴(yán)重焦慮患者可短期使用帕羅西汀等SSRI類藥物。
患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，限制牛羊肉攝入，每周食用深海魚3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免劇烈出汗刺激皮膚。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑，選擇純棉寬松衣物減少摩擦。皮損面積超過(guò)體表10%或合并關(guān)節(jié)腫痛時(shí)需及時(shí)就診皮膚科。
