家族性腺瘤性息肉病可通過(guò)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、藥物治療、外科手術(shù)切除、定期監(jiān)測(cè)隨訪、遺傳咨詢等方式治療。該病通常由APC基因突變、遺傳因素、腸道菌群失衡、慢性炎癥刺激、環(huán)境因素等原因引起。
1、內(nèi)鏡切除：內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)或黏膜切除術(shù)適用于直徑＜2cm的息肉，需每1-2年復(fù)查腸鏡。該方法創(chuàng)傷小但無(wú)法根治，需配合后續(xù)監(jiān)測(cè)。內(nèi)鏡治療期間建議補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
2、藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、舒林酸可抑制息肉生長(zhǎng)，需持續(xù)用藥6個(gè)月以上。COX-2抑制劑可能減少息肉數(shù)量，但需警惕心血管副作用。聯(lián)合使用益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
3、手術(shù)治療：全結(jié)腸切除術(shù)適用于息肉密集或癌變患者，可選擇回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。十二指腸息肉需行胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素B12和脂溶性維生素。
4、監(jiān)測(cè)隨訪：結(jié)腸鏡每1-2年檢查全結(jié)腸，胃鏡篩查上消化道息肉。血清CEA和CA19-9監(jiān)測(cè)癌變跡象。家族成員應(yīng)從10歲開(kāi)始基因檢測(cè)，突變攜帶者需提前干預(yù)。
5、遺傳管理：通過(guò)基因檢測(cè)明確APC基因突變位點(diǎn)，提供產(chǎn)前診斷服務(wù)。建議患者子女在青春期前完成基因篩查，陽(yáng)性者需制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案。
患者日常需保持低脂高纖維飲食，增加全谷物和深色蔬菜攝入。避免紅肉及加工食品，限制酒精攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)控制體重，戒煙可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑和微量元素。心理支持對(duì)疾病長(zhǎng)期管理至關(guān)重要，建議加入患者互助組織。
