蟲(chóng)咬性皮炎可能由蚊蟲(chóng)叮咬、螨蟲(chóng)接觸、蜜蜂蜇傷、跳蚤侵襲、蜱蟲(chóng)附著等原因引起，臨床表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢、水皰、硬結(jié)或全身過(guò)敏反應(yīng)。
1、局部紅腫：
叮咬部位出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊或丘疹，直徑約1-3厘米，中心可見(jiàn)針尖狀咬痕。紅腫區(qū)域溫度升高，按壓時(shí)有輕微疼痛感，通常持續(xù)24-72小時(shí)。冷敷可緩解腫脹，避免抓撓防止繼發(fā)感染。
2、劇烈瘙癢：
組胺釋放導(dǎo)致皮膚神經(jīng)末梢敏感，出現(xiàn)陣發(fā)性刺癢感，夜間癥狀加重。瘙癢可能持續(xù)3-7天，過(guò)度搔抓會(huì)形成抓痕或血痂。局部涂抹爐甘石洗劑或口服氯雷他定能有效止癢。
3、水皰形成：
過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)透明或淡黃色皰液，皰壁薄易破潰，常見(jiàn)于四肢暴露部位。水皰直徑多小于1厘米，破潰后滲出組織液，需用碘伏消毒預(yù)防金黃色葡萄球菌感染。
4、硬結(jié)反應(yīng)：
遲發(fā)型超敏反應(yīng)導(dǎo)致真皮層纖維增生，形成質(zhì)硬結(jié)節(jié)伴色素沉著，多見(jiàn)于反復(fù)叮咬部位。結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)周，外用糖皮質(zhì)激素軟膏如地奈德乳膏可促進(jìn)吸收。
5、全身癥狀：
嚴(yán)重者出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫或過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降等系統(tǒng)反應(yīng)。需立即肌注腎上腺素，靜脈滴注地塞米松進(jìn)行抗休克治療。
日常穿著長(zhǎng)袖衣物減少暴露，戶外活動(dòng)后及時(shí)洗澡清除蟲(chóng)體殘留。被褥定期高溫燙洗殺滅螨蟲(chóng)，臥室安裝紗窗防蚊。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大或皮損化膿時(shí)需就醫(yī)排查蟲(chóng)媒傳染病。飲食避免海鮮等易致敏食物，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)皮膚屏障功能。
