低位直腸癌保肛手術(shù)可能存在一定后遺癥，但多數(shù)患者通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可獲得較好生活質(zhì)量。
一、常見術(shù)后后遺癥：
術(shù)后早期可能出現(xiàn)肛門控便功能異常，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多或急迫感，這與術(shù)中直腸保留長度及括約肌功能受損有關(guān)。約30%-50%患者會出現(xiàn)暫時性排便習(xí)慣改變，通常3-6個月逐漸改善。部分患者可能發(fā)生吻合口瘺，表現(xiàn)為發(fā)熱、盆腔疼痛，需及時醫(yī)療干預(yù)。手術(shù)區(qū)域神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致男性患者勃起功能障礙或射精障礙，發(fā)生率約15%-30%。
二、功能恢復(fù)影響因素：
腫瘤距肛緣距離直接影響保肛成功率，距離小于5厘米時術(shù)后排便功能較差。術(shù)前新輔助放化療可能增加吻合口并發(fā)癥風(fēng)險?；颊吣挲g、基礎(chǔ)疾病及術(shù)前肛門功能狀態(tài)也會影響恢復(fù)效果。術(shù)中采用全直腸系膜切除技術(shù)可降低局部復(fù)發(fā)率，但可能增加自主神經(jīng)損傷概率。
三、遠期生活質(zhì)量管理：
術(shù)后堅持提肛運動可增強盆底肌力量，每日3組、每組15次為推薦訓(xùn)練量。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦每日25-30克，可選擇燕麥、南瓜等食物。出現(xiàn)便頻時可口服蒙脫石散等藥物調(diào)節(jié)，嚴重失禁患者可考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。定期腸鏡隨訪對監(jiān)測復(fù)發(fā)至關(guān)重要，建議術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
術(shù)后康復(fù)期需建立規(guī)律排便習(xí)慣，晨起空腹飲用溫水刺激胃腸蠕動，便后溫水坐浴可緩解肛門不適。避免負重及久坐活動，建議每日步行6000-8000步促進盆腔血液循環(huán)。心理疏導(dǎo)對緩解焦慮情緒有幫助，可參加造口患者互助小組。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白源。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重下降需立即就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。
