陰莖癌術(shù)后生育功能需根據(jù)手術(shù)范圍及個(gè)體情況綜合評(píng)估。保留睪丸組織者可維持激素分泌，但精液質(zhì)量可能受影響；根治性手術(shù)需依賴(lài)輔助生殖技術(shù)，建議術(shù)前冷凍精子。
1、手術(shù)范圍影響：局部切除且未損傷睪丸時(shí)，睪酮分泌通常不受影響，自然受孕概率較高。廣泛切除或睪丸摘除會(huì)導(dǎo)致永久性不育，需通過(guò)供精或領(lǐng)養(yǎng)實(shí)現(xiàn)生育需求。
2、精子冷凍保存：確診后應(yīng)立即咨詢(xún)生殖醫(yī)學(xué)中心，采用玻璃化冷凍技術(shù)保存精液樣本。即使單側(cè)睪丸切除，術(shù)前凍存可保留70%以上活精率，為IVF提供保障。
3、激素替代治療：全盆腔清掃術(shù)后需長(zhǎng)期注射十一酸睪酮維持性欲和第二性征。每月監(jiān)測(cè)游離睪酮水平，控制在15-30nmol/L范圍可改善生活質(zhì)量。
4、輔助生殖選擇：輸精管缺損者可選擇睪丸穿刺取精-卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。臨床數(shù)據(jù)顯示術(shù)后2年ICSI成功率約45%，但需排除腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
5、遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：HPV相關(guān)陰莖癌患者應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)，16/18型高危病毒感染可能增加子代喉乳頭狀瘤風(fēng)險(xiǎn)。建議胚胎植入前進(jìn)行PGT-M篩查。
術(shù)后需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合，每日補(bǔ)充60g優(yōu)質(zhì)蛋白如三文魚(yú)、雞胸肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止淋巴水腫，術(shù)后6周可進(jìn)行游泳等低沖擊訓(xùn)練。定期進(jìn)行陰莖超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查，前2年每3個(gè)月復(fù)查腹股溝淋巴結(jié)。
