使用縮宮素后可能出現(xiàn)子宮收縮加強、胎心率變化、惡心嘔吐、血壓波動、過敏反應等反應。
縮宮素直接作用于子宮平滑肌，誘發(fā)規(guī)律性宮縮。用藥后10-30分鐘內(nèi)可出現(xiàn)每10分鐘3-5次的宮縮，持續(xù)時間達40-60秒。宮縮強度可通過胎心監(jiān)護儀量化，正常范圍為50-80mmHg。過度刺激可能導致強直性宮縮，需立即停藥并靜脈注射特布他林緩解。
約15%使用者出現(xiàn)胎心率減速或變異減少，與子宮胎盤血流灌注降低有關。晚期減速提示胎兒窘迫，需調(diào)整滴速至4-6mU/min。持續(xù)性胎心過緩低于110次/分鐘時，應聯(lián)合使用生理鹽水擴容改善循環(huán)。
30%-50%產(chǎn)婦發(fā)生惡心嘔吐，與前列腺素釋放及迷走神經(jīng)興奮相關?？删捉郎蚍镁S生素B6緩解。嚴重者需暫停給藥，肌注甲氧氯普胺10mg控制癥狀。
大劑量使用可能引發(fā)血壓先升后降，收縮壓變化超過20mmHg需警惕。子癇前期患者易出現(xiàn)反射性心動過速，建議聯(lián)合拉貝洛爾靜脈泵入。血容量不足者用藥前需補液500ml晶體液。
罕見但嚴重的支氣管痙攣或血管性水腫，多發(fā)生在給藥后15分鐘內(nèi)。立即皮下注射腎上腺素0.3mg，并靜脈滴注氫化可的松200mg。有過敏史者應預先進行皮試。
使用縮宮素期間需持續(xù)監(jiān)測宮縮頻率及胎兒狀況，每小時記錄血壓心率。建議采取左側臥位改善胎盤供血，宮縮間隙補充含電解質(zhì)飲品。出現(xiàn)視覺模糊、胸悶或宮縮持續(xù)超過90秒時，必須呼叫醫(yī)療團隊緊急處理。產(chǎn)后24小時內(nèi)仍需觀察子宮復舊情況，警惕遲發(fā)型水中毒。
