孕婦呼吸困難可能由生理性缺氧、貧血、妊娠期高血壓、呼吸道疾病、心臟功能異常等原因引起，可通過吸氧、補(bǔ)鐵治療、血壓控制、抗感染治療、心功能評估等方式干預(yù)。胎兒缺氧風(fēng)險與母親血氧飽和度直接相關(guān)，需根據(jù)具體病因采取針對性措施。
妊娠中晚期子宮增大壓迫膈肌，肺活量減少20%-30%，可能出現(xiàn)代償性呼吸急促。建議采取左側(cè)臥位減輕壓迫，每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。血氧飽和度低于95%時需醫(yī)療干預(yù)。
缺鐵性貧血導(dǎo)致血紅蛋白攜氧能力下降，孕婦血紅蛋白＜110g/L可能引發(fā)組織缺氧?？赏ㄟ^攝入牛肉、豬肝、菠菜等富鐵食物改善，必要時服用琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、右旋糖酐鐵等補(bǔ)鐵劑。伴隨頭暈、乏力癥狀需監(jiān)測胎兒胎心。
子癇前期患者全身小動脈痙攣影響胎盤灌注，可能出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿。需限制鈉鹽攝入，口服拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓，嚴(yán)重者需硫酸鎂解痙治療。胎兒生長受限或胎動減少提示缺氧可能。
哮喘急性發(fā)作或肺炎感染導(dǎo)致通氣功能障礙，表現(xiàn)為喘息、咳痰等癥狀。霧化吸入布地奈德、特布他林緩解支氣管痙攣，細(xì)菌性肺炎需使用頭孢呋辛、阿奇霉素等抗生素。持續(xù)低氧血癥可能引發(fā)胎兒心動過緩。
圍產(chǎn)期心肌病或先天性心臟病患者心輸出量不足，可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。需進(jìn)行心臟超聲評估，限制液體攝入量，必要時使用地高辛、呋塞米改善心功能。胎兒臍動脈血流異常時需提前終止妊娠。
孕婦每日應(yīng)保證30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽，飲食增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。監(jiān)測胎動每日3次，每次1小時，正常胎動為每小時3-5次。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、持續(xù)胸悶或胎動驟減50%以上時，需立即急診處理并持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。妊娠28周后建議每周進(jìn)行臍血流多普勒檢測，當(dāng)臍動脈S/D比值＞3.0或出現(xiàn)舒張期血流缺失時，提示胎兒宮內(nèi)缺氧風(fēng)險顯著增加。
