先天性白內(nèi)障視力恢復(fù)程度可通過(guò)光學(xué)矯正、手術(shù)治療、視覺(jué)訓(xùn)練、早期干預(yù)、定期隨訪等方式改善。視力預(yù)后與晶狀體混濁程度、手術(shù)時(shí)機(jī)、并發(fā)癥控制等因素相關(guān)。
1、光學(xué)矯正：
術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡補(bǔ)償屈光不正。高度遠(yuǎn)視患者可選擇雙焦點(diǎn)鏡片，散光患者需定制環(huán)曲面鏡片。光學(xué)矯正可提升功能性視力至0.3-0.6。
2、手術(shù)治療：
超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入是主流術(shù)式，嚴(yán)重病例需行晶狀體切除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在出生后6周至3個(gè)月進(jìn)行，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致弱視。術(shù)后視力可達(dá)0.5以上者約占60%。
3、視覺(jué)訓(xùn)練：
術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行遮蓋療法、紅光刺激、精細(xì)目力訓(xùn)練等弱視治療。使用同視機(jī)、反轉(zhuǎn)拍等器械可改善雙眼視功能。系統(tǒng)訓(xùn)練可使70%患者獲得立體視覺(jué)。
4、早期干預(yù)：
出生后1個(gè)月內(nèi)確診并干預(yù)者預(yù)后最佳。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁超過(guò)3mm需立即轉(zhuǎn)診。早期干預(yù)組最終視力優(yōu)于0.8的比例達(dá)45%。
5、定期隨訪：
術(shù)后每3個(gè)月檢查眼軸發(fā)育和屈光狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整矯正方案。監(jiān)測(cè)繼發(fā)性青光眼、后發(fā)性白內(nèi)障等并發(fā)癥。隨訪10年數(shù)據(jù)顯示80%患者可維持有用視力。
先天性白內(nèi)障患者需終身堅(jiān)持視覺(jué)康復(fù)，嬰幼兒期每日保證2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育，青少年期補(bǔ)充葉黃素、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素，成年后避免紫外線暴露。術(shù)后視力恢復(fù)與康復(fù)訓(xùn)練的持續(xù)性呈正相關(guān)，規(guī)范干預(yù)下約50%患者可獲得0.5以上的最佳矯正視力。
