扁平疣通常不會發(fā)生癌變，但需警惕持續(xù)感染高危型HPV引發(fā)的皮膚病變。免疫抑制狀態(tài)、長期紫外線暴露、局部反復(fù)摩擦、病毒亞型差異、皮損異常變化等因素可能影響惡變風(fēng)險。
扁平疣多由HPV-3、10等低危型病毒引起，致癌風(fēng)險顯著低于HPV-16、18等高危型。臨床觀察顯示，90%以上扁平疣患者未出現(xiàn)癌變，但合并高危型HPV感染時需加強(qiáng)監(jiān)測。
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑人群，其扁平疣癌變概率較常人升高10-20倍。免疫功能低下導(dǎo)致病毒清除能力減弱，可能誘發(fā)鮑溫樣丘疹病等癌前病變。
長期暴曬部位如面部、手背的扁平疣，在紫外線累積損傷下可能發(fā)生異常增生。反復(fù)抓撓或摩擦皮損區(qū)域，可能加速表皮細(xì)胞基因突變進(jìn)程。
短期內(nèi)疣體突然增大、顏色加深呈黑褐色、表面潰爛出血，可能提示惡變傾向。伴隨瘙癢疼痛、邊界模糊、衛(wèi)星病灶出現(xiàn)時，需立即進(jìn)行皮膚鏡和病理活檢。
病程超過5年未愈的扁平疣，其基底細(xì)胞層持續(xù)存在HPV感染，可能增加局部癌變風(fēng)險。研究顯示病程10年以上患者中，約0.3%可能發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。
日常需避免搔抓疣體，外出時涂抹SPF30以上防曬霜。增加富含維生素A的胡蘿卜、動物肝臟攝入，配合快走、游泳等有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。皮損突然增大或顏色改變時，應(yīng)及時至皮膚科進(jìn)行液氮冷凍或光動力治療，必要時行手術(shù)切除送檢。
