牙疼臉腫可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜面部間隙感染等原因引起。
牙齒表面被細(xì)菌侵蝕形成齲洞，深齲可能刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。齲洞內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵產(chǎn)酸可加重局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致牙齦腫脹并向周?chē)浗M織擴(kuò)散。日常需使用含氟牙膏刷牙，定期進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防。
齲齒或外傷導(dǎo)致牙髓組織感染，炎癥滲出物壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈跳痛。炎癥可能通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至頜骨，表現(xiàn)為患側(cè)面部腫脹。冷熱刺激會(huì)加劇疼痛，夜間平臥時(shí)癥狀更明顯。根管治療是主要解決方式，必要時(shí)需拔除患牙。
牙髓炎未及時(shí)治療發(fā)展為根尖周?chē)M織感染，膿液積聚形成根尖膿腫?？赡芘c金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，通常伴隨牙齒松動(dòng)、叩擊痛。急性期可出現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重者引發(fā)間隙感染。需配合頭孢克洛、甲硝唑等藥物控制感染。
阻生智齒周?chē)例l形成盲袋，食物嵌塞引發(fā)冠周軟組織化膿性炎癥。炎癥波及咬肌間隙時(shí)導(dǎo)致張口受限，面部腫脹多位于下頜角區(qū)域。急性期需用氯己定含漱液沖洗，腫脹明顯者可考慮切開(kāi)引流。
牙源性感染擴(kuò)散至頜面部筋膜間隙，可能與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。表現(xiàn)為界限不清的彌漫性腫脹，伴隨高熱等全身癥狀。需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，配合阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注。延誤治療可能引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
出現(xiàn)牙疼臉腫應(yīng)避免咀嚼硬物，選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、蒸蛋。腫脹部位可冷敷緩解疼痛，每日用生理鹽水漱口3-4次保持口腔清潔。急性炎癥期禁止熱敷或自行擠壓腫脹處，48小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解需口腔科就診排查頜骨骨髓炎等疾病。長(zhǎng)期預(yù)防需每年潔牙1-2次，及時(shí)處理齲齒等口腔問(wèn)題。
